Імунологічне безпліддя

Імунологічне безпліддя – це патологічний стан під час якого організм приймає сперматозоїди, як патогенні та чужорідні тіла. Таким чином, імунітет виробляє антитіла, які знищують сперматозоїди. Власне їх називають атіспермальні антитіла (АСАТ). Завагітніти за наявності АСАТ у крові неможливо. Тому потрібно проходити лікування. Хоча повністю вилікувати захворювання не можна, але за повноцінної терапії можна знизити гостру реакцію імунітету на статеві клітини.

Ця патологія може спричинити безпліддя як з боку жінки, так і чоловіка. Тому, у всіх випадках безплідності, обстежуватися повинні обидва партнери.

Імунологічна безплідність у жінок

Зустрічається у 35% від усіх випадків безпліддя із жіночим фактором. У нормі сперматозоїд для жінки є стороннім тілом. А всі чужорідні тіла, які потрапляють всередину організму, повинні бути знищені і за це відповідає імунітет. І для того, щоб сталося запліднення і настала вагітність, жіночий організм захищає сперматозоїди. Клітини піхви та матки не дають їм зустрітися з імунними клітинами.

Але іноді в організмі може статися збій, і імунітет починає виробляти антиспермальні антитіла і знищувати сперматозоїди. Цьому може сприяти:

• генетична схильність;
• часті інфекційні захворювання статевих органів;
• хронічні запальні процеси;
• ендометріоз;
• травми, рубці та інші фактори, що порушили цілісність клітин ендометрію;
• наявність АСАТ в еякуляті партнера.

В організмі жінки антиспермальні антитіла можуть утворюватися і накопичуватися в крові або слизу шийки матки. У першому випадку існує шанс запліднення, але часто трапляються викидні на ранніх етапах. У другому, без допомоги терапії чи допоміжних репродуктивних технологій завагітніти неможливо.

Імунологічна безплідність у чоловіків

Воно зустрічається рідше, ніж у жінок – близько 15% усіх випадків безпліддя із чоловічим фактором. Наявність АСАТ у чоловіків означає наявність аутоімунного захворювання, коли організм атакує власні клітини. Імунні клітини циркулюють у крові. У нормі між сперматозоїдами і кров’ю існує бар’єр. Але коли він порушується, організм починає виробляти антиспермальні антитіла і нападає на сперматозоїди. АСАТ ушкоджують оболонку клітини, знижують її рухливість, можуть склеювати кілька сперматозоїдів разом. Цьому може сприяти:

• анатомічні аномалії: грижі, варикоз вен спермальних каналів та інші;
• регулярні інфекції, що передаються статевим шляхом: хламідії, ВПЛ та інші;
• тапальні процеси статевої системи;
• травми насіннєвих шляхів;

Таким чином, в еякуляті знаходиться невелика кількість здорових сперматозоїдів.

Симптоми

Захворювання не проявляється яскравою симптоматикою та часто діагностується на етапі планування вагітності або коли подружня пара приходить із проблемами у зачатті дитини. Єдиний симптом – це безплідність – відсутність вагітності протягом 12 місяців регулярного сексуального контакту без використання контрацептивів.

Діагностика захворювання

Якщо лікар запідозрив імунологічне захворювання, необхідно пройти повне обстеження обом партнерам.

Насамперед лікар призначає аналіз крові на наявність АСАТ в організмі. Також чоловік здає спермограму для оцінки якості насіннєвої рідини, а жінці призначають аналіз слизу із цервікального каналу.

Додатково гінеколог призначає спеціальні тести:

1. Посткоїтальний тест – аналіз слизу з піхви протягом кількох годин після статевого акту. Оцінюється кількість сперматозоїдів.
2. Проба на пенетрацію (Курцрока-Міллера) – визначають проникаючу здатність сперматозоди в яйцеклітину.
3. MAR-тест – підрахунок активних сперматозоїдів, у яких є АСАТ на оболонці.
4. Порівняння проникнення сперматозоїдів донора та пацієнта.
5. УЗД мошонки – покаже травми або аномалії сім’явивідних проток.

Також є інші аналізи на інфекційні захворювання.

Лікування імунологічної безплідності

Процес лікування поділяють на кілька етапів і кожен із пари має пройти свій.

Насамперед лікарі усувають причину: вилікувати запальні процеси, хірургічним методом виправляють травми насіннєвих проток та інші.

Після цього потрібно знизити кількість антиспермальних антитіл у крові.

Жінці призначають:

• імунокорегуючі препарати;
• протиалергічні;
• протягом року, всі статеві акти повинні проходити лише з бар’єрним захистом, щоб сперматозоїди не контактували з організмом жінки;

У разі чоловічої імунологічної безплідності лікування трохи складніше. Адже якщо АСАТ вже виробляється в крові, то позбутися їх абсолютно неможливо. Після усунення причин контакту сперматозоїдів з імунною системою, лікарі призначають імуносупресивну терапію, протизапальну та антибактеріальну. Після цього перевіряється рівень АСАТ, і як тільки він знижується, потрібно намагатися запліднити.

Якщо вагітність не настала, тоді лікарі рекомендують звернутися до екстракорпорального запліднення з ІКСІ. Для цього, за допомогою пункції яєчок, видобуваються сперматозоїди, що визначають найактивнішого та здатного до зачаття. У лабораторних умовах за допомогою маленької голки лікар вводить його в яйцеклітину жінки. Після цього він стежить за зростанням ембріона і потім підсаджує його в матку жінці.