Патології матки

Шийка матки – це нижня циліндрична або конічна частина матки, що розташовується нижче перешийка. Вона є гладком’язовим органом, який утворився при поєднанні сполучної тканини, м’язових і еластичних волокон. Є переходом між маткою і піхвою.

Шийка посідає важливе місце в процесі захисту матки, фаллопієвих труб і яєчників від інфекції і бактерій. Головна функція полягає в виробленні слизу, який покликаний захищати від бактеріальної флори. Інша, не менш важлива функція – це зачаття, виношування і народження немовляти.

Причини відхилень

Патологія шийки матки – узагальнена назва, яка означає категорію захворювань що вражають шийку. Головна небезпека в тому, що якщо пропустити початок хвороби, вона може поширитись на інші органи.

Їх основними причинами виникнення вважаються:

1. Характер початку менструальної функції. Відомо, що ранній або пізній початок менархе збільшує загрозу виникнення хвороби.
2. Гормональний дисбаланс: вроджений або набутий.
3. Сексуальний анамнез. Вважається, що при ранньому початку статевого життя, частій зміні партнерів створюються сприятливі обставини для захворювань статевої системи.
4. Запальні інфекції нижньої частини статевої системи, які можуть виникати під впливом звичайної флори або специфічної урогенітальної інфекції (хламідії, трихомонади та ін.)
5. Вірусна інфекція. До них відносять – вірус простого герпесу і вірус папіломи людини (ВПЛ), що підвищують загрозу виникнення дисплазії і раку епітеліальної тканини шийки матки в 20 разів.
6. Механічні травми (родовий процес з ускладненнями, аборт).
7. Екстрагенітальні патології.
8. Генетичні порушення.
9. Неправильний спосіб життя (шкідлива їжа, куріння, алкогольні напої).

Види захворювань шийки матки

Патології шийки матки можна віднести до самих поширених захворювань внутрішніх статевих органів жіночого організму. Їх небезпека полягає в тому, що при їх наявності здатне розвинутися ракове новоутворення.

Міома матки

Міома матки – це доброякісна пухлина, яка має ще інші назви: лейоміома чи фіброміома. Походить з гладком’язових клітин тіла матки та сполучної тканини. Зустрічається у 40% жінок репродуктивного віку від 25 до 50 років. Міома буває одиночною (один міоматозний вузол, який оточений помилковою капсулою від м’язового шару матки) та множинною (два і більше вузли, які ростуть разом або на різних частинах матки).

Гіполазія матки

Кожна жінка народжується з маткою, близько 3 см. у довжину. Активно рости матка починає в підлітковому віці, і стає вже 7 см, що є нормою, для жінок які ще не народжували. Для тих, хто народжував 7.5-8.5 см. Довжина шийки матки в нормі повинна становити до 2.5 см.

Але з різних причин, матка може у певний момент перестать рости. Такий стан називається – гіпоплазія матки. Це патологія розвитку матки, що проявляється недорозвиненням статевих органів жінки репродуктивного віку.

Гіпоплазія матки зустрічається близько 5% жінок. До маленького розміру матки часто приєднується погано розвинені зовнішні статеві органи, яєчники, маткові труби і піхва.

Чому розвивається гіпоплазія матки?

Основною причиною розвитку маленької матки вважається внутрішньоутробне порушення розвитку дівчинки. Тобто дівчинка одразу народжується з проблемами у статевій системі. Це може статися через:

• генетичні схильності;
• рентгенологічне опромінення матері під час вагітності;
• вплив токсичних речовин, на початкових стадіях вагітності;
• вірусні чи бактеріальні захворювання матері;
• стресові ситуації;
• шкідливі звички: алкоголь, сигарети, наркотики.

Ступені розвитку

Успішність лікування, перспектива здорової вагітності та загального прогнозу на якісне життя залежить від ступеня розвитку гіпоплазії матки. Власне вони поділяються дуже просто – за розміром матки. Встановлює ступінь лікар гінеколог. Тому важливо проходити профілактичні огляди.

І ступінь. Її ще називають рудиментарною. Розмір матки, що не зростає більше 3 сантиметрів. Найчастіше це вроджена патологія, що характеризується повною відсутністю порожнини матки, а власне і менструації.

ІІ ступінь. Інфантильний\дитячий розмір матки. Цей ступінь діагностують частіше за інших. Характеризується тим, що матка відповідає формі здорового органу, але не більше 5 сантиметрів. Менструальний цикл можливий, але зі збоями.

ІІІ ступінь. Підліткова матка. Розмір органу межі норми 5-7 сантиметрів. Якщо немає супутніх проблем із гормонами, то у жінки присутні повноцінний менструальний цикл. Часто після вагітності матка збільшується до нормальних розмірів.

Як лікується гіпоплазія матки і чи можливо завагітніти?

Тактика лікування залежить від ступеня розвитку процесу та віку жінки. Її підбирає лікар, виходячи з діагностичних даних.

Перший ступінь не піддається ніякому лікуванню. Можливо лише допомогти скоригувати гормональний баланс, щоб покращити якість життя та статеву активність.

Із вагітністю також будуть труднощі. Природним способом її точно не можна отримати. І оскільки в рудиментарній мірі порожнина матки повністю відсутня, жінка виносити дитину не зможе, і навіть штучне запліднення супроводжуватиметься викиднями. Але часто, у таких жінок яєчники здорові, тому можна скористатися програмами сурогатного материнства. При такому захворюванні це єдиний спосіб отримати генетично-рідну дитину.

Другий ступінь. Основний напрям, це курс гормональної терапії, у якому стабілізується баланс гормонів. При виражених больових відчуттях під час місячних використовують спазмолітики та аналгетики. Додатково призначають фізіотерапевтичні методи: фізіотерапію, магнітотерапію, гальванізацію, гінекологічний масаж та лікувальну фізкультуру. 

При інфантильному розмірі матки вагітність можлива, але після проведеного гормонального лікування. Часто використовують екстракорпоральне запліднення. Але така вагітність проходитиме, під строгим контролем лікарів, регулярними оглядами та при необхідності госпіталізації. А, щоб уникнути ускладнень під час пологів, проводять кесарів розтин.

Третя ступінь. Підліткова матка, найсприятливіша для якості життя та вагітності. Основне лікування – це досягти вагітності. Оскільки часто після першої вагітності матка збільшується до нормального розміру. І вже наступні вагітності минають без проблем.

Для ефективного лікування також важлива рання діагностика. Якщо діагностувати хворобу в підлітковому віці, то гіпоплазію можна вилікувати за допомогою правильного харчування, здорового способу життя та правильної терапії. У цьому випадку часто можна обійтися і без прийому гормональних препаратів.

Ерозія шийки матки

Ерозія шийки матки – це запальне захворювання репродуктивної системи жінки. Воно характеризується порушенням цілісності, появою дефектів або ран слизової оболонки, вагінальної частини шийки матки. Також це захворювання називають – ектопія шийки матки.

Найчастіше хворіють жінки репродуктивного віку (від 20 до 30 років). Це доброякісне захворювання, але іноді воно переростає в онкологічну форму. Тому потрібно регулярно проходити огляд гінеколога і вчасно лікувати ерозію шийки матки.

Симптоми і причини ерозії шийки матки

Залежно від симптомів і причин виділяють наступні типи ерозій шийки матки:

• Вроджена ерозія – хворіють підлітки, адже цей процес генетично обумовлений.
  Вона починає проявляти себе в період гормонального встановлення в дівчаток. У більшості випадків яскравих симптомів хвороби немає і діагностується лише під час профілактичного огляду. Найчастіше проходить самостійно без конкретного лікування, тільки під чуйним наглядом лікарів.
• Справжня ерозія – представлена ​​виразкою округлої форми з насиченим червоним кольором. Якщо рана не глибока і без інфекції, то епітелій загоюється самостійно, завдяки базальному шару. Цей вид стає більш небезпечним у поєднанні з інфекціями статевих шляхів.

Псевдоерозія

Вона розвивається на тлі високого рівня естрогенів в організмі молодих дівчат. Часто, розростання виходить за межі шийки матки. З симптомів варто відзначити відчуття печіння, не тільки під час статевого акту, але і в спокої. А також може з’являтися слиз з гноєм або кров’ю, після менструації. Без адекватного лікування, захворювання саме не проходить.

Діагностичні програми ерозії шийки матки

Діагностика захворювання починається зі збору анамнезу і скарг. Далі проводиться огляд в гінекологічному кріслі. За допомогою дзеркал лікар візуалізує шийку і оцінює її вид і структуру. Під час цього він бере мазки з шийки, які потім будуть оцінюватися в лабораторії на цитологічному аналізі.

Для більш детального обстеження і визначення стадії захворювання, гінеколог може направити на кольпоскопію. Це інструментальний метод діагностики за допомогою спеціального мікроскопа. Лікар обробляє шийку спеціальним розчином і визначає структурні зміни клітин шийки матки.

Методи лікування

Якщо захворювання себе не проявляє, то в більшості випадків досить просто вітамінної і зміцнювальної терапії. Але коли ерозія розрослася і вже з’являються яскраві симптоми потрібно застосовувати серйозні методи лікування.

1. Медикаментозна терапія. Використовують протизапальні засоби для зняття запалення і больових відчуттів. Гормональні препарати призначають в разі порушення менструального циклу і безпліддя. Якщо при обстеженні знайшли інфекційні збудники, то можливо призначення антибактеріальних та противірусних медикаментів.
2. Радіохвильова хірургія. Один з найновіших і ефективних методів лікування ерозії. За допомогою спеціальних апаратів, створюється надвисокочастотне електромагнітне поле, яке робить гемостатичний, протизапальний, деструктивний вплив на ерозію.
3. Кріодеструкція. Найпопулярніший метод лікування початкових стадій ерозії. За допомогою низьких температур, ерозія заморожується. Після цього її ріст припиняється.
4. Лазерна хірургія. За допомогою лазера, обробляється місце ураження. Рекомендується молодим жінкам, які планують завагітніти, так як метод ніяк не впливає на репродуктивну функцію і не залишає шрамів.
5. Хірургічні методи. Використовуються при великих ерозіях. Хірурги вирізають велику частину шийки з ерозією, і проводять пластичну реконструкцію.
6. Хімічна коагуляція. За допомогою певного препарату, хімічно випилюється місце ураження.

Рак шийки матки

Рак шийки матки – це поширене злоякісне захворювання стінок матки. Розвивається з внутрішнього залозистого або зовнішнього плоского епітелію перешийка, що з’єднує дно матки і піхву.

Існує два основні різновиди злоякісної онкології шийки матки:

• Плоскоклітинний рак (поширеність – 15%). Утворюється із зовнішнього шару органу, який безпосередньо з’єднується з піхвою.
• Аденокарцинома (поширеність – 85%). Розвивається з епітелію, що вистилає внутрішній канал шийки і перебуває в ближчій частині до матки.

Симптоматика

Небезпечним є і те, що початкові прояви захворювання часто відсутні, а діагноз ставиться аж на ІІІ-IV стадії.

Тому необхідно звернути увагу на такі симптоми, що можуть свідчити про рак шийки матки:

• Ниючий біль внизу живота, який спочатку присутній під час статевого акту, а згодом на постійній основі
• Аномальні маткові кровотечі між менструаціями або в клімаксі
• Нехарактерні виділення з вагіни під час або між менструаціями
• Незрозумілі порушення функціонування кишечника і сечовидільної системи
• Незрозуміла втрата ваги
• Апатія, слабкість, відсутність апетиту
• Безпліддя

Діагностичні заходи раку шийки матки

Першим етапом діагностики захворювання є гінекологічний огляд, який складається з пальцевого дослідження піхви і огляду за допомогою дзеркал.

Основним методом діагностики вважається цитологічна оцінка мазка шийки матки, біопсія всіх змінених ділянок для виявлення атипових (ракових) клітин. Також, важливу роль в діагностиці грає кольпоскопія. Суть якої полягає в огляді епітелію вагінальної частини шийки матки і піхви під збільшенням, ділянок дисплазії.

Як вилікувати?

Програма лікування буде залежати від багатьох факторів: вік, стадія, супутні захворювання, наявність метастаз. Але в більшості випадків, проводиться оперативне видалення ураженої ділянки, з маткою (гістеректомія) і лімфатичними вузлами малого таза.

Для молодих жінок і при початковому розвиток раку, використовують органозберігаючі операції із зберіганням яєчників. Але роблять їх транспозицію, для того, щоб уберегти від подальшого опромінення.

Важливим є і хіміопроменева терапія, яка може бути як самостійним методом лікування, так і комбінованим або післяопераційним. Великою перевагою є те, що вона знижує ймовірність рецидиву.

Дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки – захворювання, що характеризується структурними змінами на шийці матки, пов’язаними з утворенням атипових клітин в середньому і базальних шарах епітелію шийки матки. Найчастіше зустрічається у жінок старше 35 років. Також це захворювання вважають передраковим станом, тому його потрібно лікувати вчасно.

Причини розвитку дисплазії?

Відповідно до сучасних досліджень, основною причиною розвитку дисплазії шийки матки є інфікування папіломавірусом людини (ВПЛ). А якщо бути конкретним, то 2 штами цього вірусу.

Зазвичай, зараження вірусом відбувається при незахищеному статевому акті. Після цього, вірус розвивається, вражає клітини епітелію і провокує їх структурні зміни і атиповий розвиток, які призводять до дисплазії.

Класифікація

Лікарі класифікують три ступені захворювання, в залежності від поширення хвороби:

• Легка ступінь. Патологічний процес, який поширився на менше ніж третину епітеліального шару шийки матки
• Середня ступінь. Слизова шийки вражена на половину вглиб
• Важка ступінь. Структурні зміни більш ніж на ⅔ слизової

Наступні стадії розвитку хвороби, вже вважаються раковим процесом.

Методи діагностики

Як зазвичай, початковим етапом діагностики дисплазії є збір скарг та огляд в гінекологічному кріслі. Під час огляду, лікар бере мазки з піхви і шийки матки на цитологію і інфекційні захворювання, в тому числі і на папіломавірус людини.

Далі, жінку направляють на кольпоскопію. Це метод візуалізації шийки матки під мікроскопом. Якщо гінеколог бачить запущений процес, то під час кольпоскопії може провести біопсію тканин шийки і цервікального каналу. Матеріал подається на бактеріологічне та цитологічне дослідження.

Лікування дисплазії

Лікувальний процес залежить від ступеня розвитку хвороби, супутніх захворювань репродуктивної системи жінки і загального стану здоров’я.

Зазвичай при першому ступені використовують консервативну терапію. Її суть полягає в тому, щоб зменшити поширення процесу і лікувати супутні захворювання статевої системи жінки. Для цього використовують: антибактеріальні та противірусні препарати, протизапальну терапію, а також гормональні засоби. Додатково призначається імуностимулююча терапія для підтримки організму. У цей період потрібно проходити регулярні огляди гінеколога і контролювати процес.Читати далі

Діагностика патологій матки

Патологія шийки матки є дуже частим проявом і, як правило, визначається на плановому гінекологічному огляді у кожної третьої жінки дітородного віку.Читати далі

До основних методів виявлення даних інфекційних процесів відносять:

• Вагінальне обстеження
• Урогенітальний мазок для оцінювання мікрофлори і розвитку патологічних мікроорганізмів
• Мазок на цитологію для характеристики показників епітеліальної тканини
• Аналізи на інфекції, що можуть передаватися статевим шляхом
• Трансвагінальне УЗД шийки матки
• Кольпоскопія
• Біопсія шийки матки (передбачає передраковий стан)

Біопсія шийки матки

Це діагностична маніпуляція, під час якої лікар бере частинку слизової оболонки шийки матки для аналізу. Потім, матеріал вирушає до лабораторії на гістологічне та цитологічне дослідження.

Маніпуляцію роблять у кабінеті гінеколога, на гінекологічному кріслі. Вона вважається безболісною маніпуляцією, тому часто проводиться під місцевим знеболенням. А для зняття хвилювання та неприємних відчуттів лікар може використовувати заспокійливі препарати.

Біопсія шийки матки дозволяє виявити атипові клітини та встановити їхній вигляд. Це дозволяє виявити передракові стани та своєчасно розпочати лікування.

Показання та протипоказання проведення біопсії

Біопсію призначають, коли під час огляду лікар запідозрив структурні зміни у шийці матки.

Це може бути:

• ерозії шийки матки;
• папіломатоз;
• онкологічні захворювання;
• зміна кольору слизової шийки матки;
• ендометріоз;

Процедура проводиться для підтвердження або спростування діагнозу, визначення виду та форм структурних змін у слизовій оболонці.

Методи проведення біопсії

Залежно від загального стану здоров’я жінки лікар підбирає індивідуально метод біопсії. Найпопулярніші з них:

• радіохвильова, для неї використовується радіохвильова петля, що робить невеликий зріз оболонки шийки матки;
• цервікальний зіскрібок – паркан слизової з цервікального каналу за допомогою кюретки;
• петельна – за допомогою металевої нитки, по якій проходить слабкий струм;
• ножова – скальпелем вирізається невелика частина слизової оболонки;
• пункційна – за допомогою голки та шприца. Залишається маленька рана швидко гоїться.

Наслідки біопсії шийки матки

Після процедури жінка може відчувати дискомфорт у перші 2-3 дні, а також побачити невелику кількість кров’яних виділень.

Протягом перших трьох тижнів потрібно:

• утриматися від статевих контактів;
• зменшити фізичні навантаження;
• відмовитися від підйому ваг;
• у перші дні варто більше лежати;
• деякий час НЕ використовувати вагінальні препарати та ліки, що сприяють розрідженню крові.

Основні методи лікування патологій матки

Лікування захворювань шийки матки полягає в індивідуальному підході до кожного пацієнта. Під час першої зустрічі лікар-гінеколог знайомиться з анамнезом захворюваннь і симптомами. Проводить гінекологічний огляд і призначає необхідні дослідження.

В ході діагностики визначається, якщо захворювання носить доброякісний характер, то їх наглядом і лікуванням займається лікар-гінеколог. Коли ж процес переріс у злоякісний, то необхідна консультація онколога.

Патології шийки матки лікуються консервативно і хірургічним методом.Тактика вибирається індивідуально для кожної пацієнтки та залежить від характеру захворювання, причин, що його викликали і від його тривалості. Медикаментозна терапія націлена на боротьбу з інфекцією. А що стосується хірургічного втручання, то сьогодні застосовуються інноваційні методи – радіохвильова хірургія шийки матки (без шрамів). З використанням радіохвиль, під час короткої операції, новоутворення усувається з поверхневих тканин епітелію шийки.

Основною прерогативою є безпека для здоров’я пацієнтки, мінімальний ризик виникнення кровотечі і атравматичность (навіть для жінок котрі ще не народжували). Також, радіохірургічний метод лікування в два рази зменшує терміни утворення епітелію в місцях пошкодження тканин, тобто сприяє швидкому загоєнню.