Эндокринное бесплодие

У 40% бесплодных женщин выявляют эндокринное бесплодие – невозможность оплодотворения яйцеклетки из-за гормональных нарушений. Этот вид бесплодия, один из самых тяжелых и трудно диагностируемых.

Причины заболевания 

При эндокринном бесплодии нарушается функция яичников, что становится причиной прекращения овуляции либо ее нерегулярности. Нередко подобную ситуацию провоцирует ановуляция – сбой при созревании яйцеклетки, из-за чего она не может выйти из фолликула.

Чаще всего проблему вызывают патологии желез внутренней секреции:

• Гиперпролактинемия. В крови повышается содержание пролактина, угнетающего деятельность яичников.
• Гиперандрогения. Уровень андрогенов (мужских гормонов) превышает нормальные показатели.
• Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Сбой в функционировании гипофиза и гипоталамуса, контролирующих менструальный цикл, сопровождается гормональными изменениями.
• Недостаточность лютеиновой фазы. Плодное яйцо не может закрепиться в эндометрии из-за недостатка женских гормонов.
• Нарушения в работе щитовидной железы. Дисбаланс приводит к повышению концентрации пролактина и нарушению овуляции.
• Синдром резистентных яичников. Органы перестают реагировать на гонадотропин – гормон, стимулирующий их созревание. В результате прекращаются менструации.
• Синдром поликистозных яичников. Усиленно синтезируются мужские гормоны, что делает невозможной овуляцию и приводит к формированию кист.
• Раннее наступления климакса, вызванный истощением яичников (результат недостаточного количества яйцеклеток).
• Генетические патологии (гермафродитизм).
• Наследственные заболевания (синдромы Шерешевского-Тернера и Марфана).
• Соматические болезни (злокачественные опухоли, туберкулез, сахарный диабет, гепатит, цирроз, аутоиммунные заболевания), вызывающие гормональный дисбаланс.

В некоторых случаях бесплодие является результатом избыточной или недостаточной массы тела, что может спровоцировать гормональные нарушения.

Симптомы эндокринного бесплодия

Основной признак патологии – отсутствие беременности при регулярном половом акте, без использования контрацептивов и постоянная нерегулярность менструального цикла. 

Наблюдается полное отсутствие месячных (аменорея) либо длительные (4-5 месяцев) задержки. В межменструальный период могут появляться мажущие выделения.

Нарушение овуляции также может сопровождаться:

• болевыми ощущениями внизу живота и в области поясницы;
• тяжелым протеканием предменструального синдрома;
• патологическими выделениями;
• колебаниями давления; 
• частыми циститами;
• тяжестью в области грудных желез и выделением молока из сосков;
• избыточным оволосением тела (в некоторых случаях возможно выпадение волос);
• резкими скачками веса;
• угревой сыпью.

Как диагностируют эндокринное бесплодие?

Для выяснения причины бесплодия гинеколог проводит комплексную диагностику. Он выслушивает жалобы пациентки и изучает анамнез (спрашивает о перенесенных заболеваниях и операциях, способах контрацепции, беременностях, выкидышах и абортах). Также врач выясняет метрические параметры (измеряет вес и рост, определяет индекс массы тела, оценивает развитие вторичных половых признаков), проводит гинекологический осмотр в кресле, с помощью вагинальных зеркал.

Затем женщину направляют на диагностическое обследование, которое может включать:

• цитологическое исследование мазков;
• тестирование на овуляцию (измерение базальной температуры на протяжении нескольких дней, мочевой тест);
• фолликулометрию;
• анализы на гормоны;
• УЗИ органов, расположенных в области малого таза;
• биопсию эндометрия.

Дополнительно следует проконсультироваться с эндокринологом и другими смежными специалистами. 

Лечение эндокринного бесплодия

Гинеколог индивидуально подбирает терапевтическую схему, основываясь на результатах диагностики. Обычно лечение эндокринного бесплодия выполняется в 2 этапа. На первом этапе корректируют функционирование эндокринной системы, устраняя имеющиеся проблемы. На втором этапе проводят стимуляцию овуляции.

При высокой концентрации пролактина назначают гормонотерапию либо операцию (если в гипофизе обнаружена опухоль). При усиленном синтезе андрогенов понадобятся лекарства, восстанавливающие функции надпочечников и яичников.

Синдром поликистозных яичников лечат при помощи лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то прибегают к хирургическому вмешательству, во время которого удаляют кисты.

При ожирении или истощении врач подбирает диету, физические упражнения, медикаменты.

Эффективный результат удается получить в 85% случаев. При этом 50% женщин беременеет в течение 6 циклов стимулирующей терапии.

Если же лечение не может устранить проблему (например, в случае истощения яичников или трубно-перитонеальной патологии) рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение.

Профилактика

Чтобы избежать бесплодия, следует своевременно лечить инфекционные заболевания, так как они могут дать осложнение на яичники. Ежегодно нужно проходить гинекологические осмотры, чтобы выявить и устранить патологии репродуктивной системы на раннем этапе развития.

Рекомендуется избегать стрессовых состояний и психоэмоционального напряжения, что может нарушить функционирование яичников.