Патологии матки

Шейка матки — это нижняя цилиндрическая или коническая часть матки, что расположена ниже перешейка. Является гладкомышечным органом, который образован соединительной тканью, мышечными и эластичными волокнами. Является переходом между маткой и влагалищем. 

Шейка играет важную роль в защите матки, фаллопиевых труб и яичников от инфекции и бактерий. Главная функция — выработка слизи, что защищает от бактериальной флоры. Вторая — это зачатие, вынашивание и рождение ребёнка.

Причины патологий

Патологии шейки — обобщенный термин, что означает ряд заболеваний что задевают шейку. Главная опасность в том, что если упустить начало заболевания, оно может распространится на другие органы.Читать далее

Их основными причинами возникновения считаются:

1. Характер начала менструальной функции. Известно, что раннее или позднее наступление менархе увеличивают риск развития заболеваний.
2. Гормональный дисбаланс: врожденный или приобретенный.
3. Сексуальный анамнез. Считается, что раннее начало половой жизни, частая смена партнеров создают условия для инфицирования половой системы.
4. Воспалительные заболевания нижнего отдела полового системы, которые могут быть вызваны обычной флорой или специфической урогенитальной инфекцией (хламидии, трихомонады и др.)
5. Вирусная инфекция. К ним относятся – вирус простого герпеса и вирус папилломы человека (ВПЧ), что повышают риск развития дисплазии и рака эпителия шейки матки в 20 раз.
6. Механические травмы (родовой процесс с осложнениями, аборт).
7. Экстрагенитальные патологии.
8. Генетические нарушения.
9. Неправильный образ жизни (вредная еда, курение, алкогольные напитки).

Виды заболеваний

Патологии шейки матки наиболее распространённые заболевания внутренних половых органов женского организма. Их опасность заключается в том, что при их наличии способно развиться раковое новообразование.

Миома матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая имеет ещё другие названия: лейомиома или фибромиома. Походит с гладкомышечных клеток тела матки и соединительной ткани. Встречается у 40% женщин репродуктивного возраста, от 25 до 50 лет. Миома бывает одиночной (один миоматозный узел, который окружён ложной капсулой от мышечного слоя матки) и множественной (два и более узла, которые растут вместе или на разных частях матки).

Гиполазия матки

Каждая женщина рождается с маткой, около 3 см. в длину. Активно расти матка начинает в подростковом возрасте, и становится уже 7 см, что и является нормой, для женщин которые еще не рожали. Для рожавших 7.5-8.5 см. Длина шейки матки в норме должна составлять до 2.5 см.

Но по разным причинам, матка может в определенный момент  перестать расти. Такое состояние называется — гипоплазия матки. Это патология развития матки, что проявляется недоразвитием половых органов женщины репродуктивного возраста. 

Гипоплазия матки встречается в около 5% женщин. К маленькому размеру матки, часто присоединяется  плохо развитые внешние половые органы, яичники, маточные трубы и влагалище.

Почему развивается гипоплазия матки?

Основной причиной развития маленькой матки, считается внутриутробное нарушения развития девочки. То есть, девочка сразу рождается с проблемами в половой системе. Это может произойти из-за:

• генетической предрасположенности;
• рентгенологическое облучения матери во время беременности;
• влияние токсических веществ, на начальных стадиях беременности;
• вирусные или бактериальные заболевания матери;
• стрессовые ситуации;
• вредные привычки: алкоголь, сигареты, наркотики.

Степени развития

Успешность лечения, перспектива здоровой беременности и общего прогноза на качественную жизнь, зависит от степени развития гипоплазии матки. Собственно они разделяются очень просто — по размеру матки. Устанавливает степень, врач гинеколог. Поэтому, важно проходить профилактические осмотры. 

І степень.  Ее еще называют рудиментарная. Размер матки, не вырастает больше 3 сантиметров. Чаще всего, это врожденная патология, характеризуется полным отсутствием полости матки, а собственно и менструации. 

ІІ степень. Инфантильный\детский размер матки. Эту степень диагностируют чаще других. Характеризуется тем, что матка соответствует форме здорового органа, но в размере не более 5 сантиметров. Менструальный цикл возможен, но со сбоями.

ІІІ степень. Подростковая матка. Размер органа на границе нормы 5-7 сантиметров. Если нет сопутствующих проблем с гормонами, то у женщины присутствуют полноценный менструальный цикл. Часто, после беременности матка увеличивается до нормальных размеров.

Как лечиться гипоплазия матки и возможно ли забеременеть?

Тактика лечения зависит от степени развития процесса и возраста женщины. Ее подбирает врач исходя из диагностических данных. 

Первая степень, не поддается никакому лечению. Возможно только помочь скорректировать гормональный баланс, чтобы улучшить качество жизни и половую активность. 

С беременностью также будут трудности. Естественным способом ее точно получить нельзя. И так как, в рудиментарной степени, полость матки полностью отсутствует, женщина выносить ребенка не сможет, и даже искусственное оплодотворение будет сопровождаться выкидышами. Но часто, у таких женщин яичники здоровы, поэтому, можно воспользоваться программами суррогатного  материнства. При таком заболевании, это единственный способ получить генетически-родного ребенка. 

Вторая степень. Основное направления, это курс гормональной терапии, при котором стабилизируется баланс гормонов. При выраженных болевых ощущениях во время месячных, используют спазмолитики и анальгетики. Дополнительно назначают физиотерапевтические методы: физиотерапию, магнитотерапию, гальванизацию, гинекологический массаж и лечебная физкультура. Такие процедуры будут способствовать улучшению кровообращения, уменьшают воспалительные процессы. 

При инфантильном размере матки, беременность возможна, но после проведенного гормонального лечения. Часто используют экстракорпоральное оплодотворение. Но такая беременность проходить, под строгим контролем врачей, регулярными осмотрами и при необходимости госпитализации. А, чтоб избежать осложнений во время родов, проводят кесарево сечение.

Третья степень. Подростковая матка, самая благоприятная для качества жизни и беременности. Основное лечение — это достичь беременности. Так как, часто после первой беременности матка увеличивается до нормального размера. И уже следующие беременности проходит без проблем.

Для эффективного лечения также важна ранняя диагностика. Если диагностировать болезнь в подростковом возрасте, то гипоплазию можно вылечить, с помощью правильного питания, здорового образа жизни и правильной терапии. В этом случае часто, можно обойтись и без приема гормональных препаратов. 

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это воспалительное заболевание репродуктивной системы женщины. Оно характеризуется нарушением целостности, появлением дефектов или ран слизистой оболочки, влагалищной части шейки матки. Также это заболевание называют -эктопия шейки матки.

Чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста (от 20 до 30 лет). Это доброкачественное заболевание,но иногда оно перерастает в онкологическою форму. Поэтому нужно регулярно проходить осмотр гинеколога и вовремя лечить эрозию шейки матки.

Симптомы и причины эрозии шейки матки

В зависимости от симптомов и причин выделяют следующие типы эрозий шейки матки:

• Врожденная эрозия – болеют подростки, ведь этот процесс генетически обусловленный. Она начинает проявлять себя в период гормонального установления в девочек. В большинстве случаев ярких симптомов болезни нет и диагностируется только во время профилактического осмотра. Чаще всего проходить самостоятельно без конкретного лечения, только под чутким наблюдением врачей.
• Истинная эрозия — представлена язвой округлой формы с насыщенным красным цветом. Если рана не глубокая и без инфекции, то эпителий заживает самостоятельно, благодаря базальному слою. Этот вид становится более опасным при присоединении инфекции половых путей.

Псевдоэрозия

Она развивается на фоне высокого уровня эстрогенов в организме молодых девушек. Часто, разрастание выходить за пределы шейки матки. Из симптомов стоит отметить чувство жжения, не только во время полового акта, но и в покое. А также может появляться слизь с гноем или кровью, после менструации. Без адекватного лечение, заболевание само не проходить.
Стоит заметить, что при беременности эктопия развивается из-за изменений в гормональном фоне и снижения иммунитета.

Диагностические программа эрозии шейки матки

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. Далее проводится осмотр в гинекологическом кресле. С помощью зеркал врач визуализирует шейку и оценивает ее вид и структуру. Во время этого он берет мазки с шейки, которые затем будут оцениваться в лаборатории на цитологическом анализе.

Для более детального обследования и определения стадии заболевания, гинеколог может направить на кольпоскопию. Это инструментальный метод диагностики с помощью специального микроскопа. Врач обрабатывает шейку специальным раствором и определяет структурные изменения клеток шейки матки.

Методы лечения

Если заболевание себя не проявляет, то в большинстве случаев достаточно просто витаминной и укрепляющей терапии. Но когда эрозия разрослась и уже появляются яркие симптомы нужно применять серьезные методы лечения.

1. Медикаментозная терапия. Используют противовоспалительные средства для снятия воспаления и болевых ощущений. Гормональные препараты назначают в случае нарушения менструального цикла и бесплодия. Если при обследовании нашли инфекционные возбудители, то возможно назначение антибактериальных и противовирусных медикаментов.
2. Радиоволновая хирургия. Один из самых новых и эффективных методов лечения эрозии. С помощью специальных аппаратов, создается сверхвысокочастотное электромагнитное поле, которое делает гемостатическое, противовоспалительное, деструктивное воздействие на эрозию. Также этот метод является наименее травматичным ведь радиоволны не травмируют шейку, а усиливают регенерацию местных тканей.
3. Криодеструкция. Самый популярный метод лечения начальных стадий эрозии. С помощью низких температур, эрозия замораживается. После этого ее рост прекращается.
4. Лазерная хирургия. С помощью лазера, обрабатывается место поражения. Рекомендуется молодым женщинам, планирующим забеременеть, так как метод никак не влияет на репродуктивную функцию и не оставляет шрамов.
5. Хирургические методы. Используют при больших эрозии. Хирурги вырезают большую часть шейки с эрозией, и проводят пластическую реконструкцию.
6. Химическая коагуляция. С помощью определенного препарата, химически выпиливается место поражение.

Рак шейки матки

Основные сведения

Рак шейки матки — это распространенное злокачественное заболевание стенок матки. Развивается с внутреннего залозистого или наружного плоского эпителия перешейка, что соединяет дно матки и влагалище.

Существует две основных разновидности злокачественной онкологии шейки матки:

• Плоскоклеточный рак (распространённость — 15%). Образуется с наружного слоя органа, который напрямую соединяется с влагалищем.
• Аденокарцинома (распространённость- 85%). Развивается из эпителия, что выстилает внутренний канал шейки и находиться в более близкой части к матке.

Симптоматика

Опасным есть и то, что начальные проявление заболевания часто отсутствуют, а диагноз ставится аж на ІІІ-IV стадии.

Поэтому необходимо обратить внимание на такие симптомы, что могут свидетельствовать о раке шейки матки:

• Ноющая боль внизу живота, которая сначала присутствует во время полового акта, а со временем на постоянной основе
• Аномальные маточные кровотечения между менструациями или в климаксе
• Нехарактерные выделения из вагины во время или между менструациями
• Необъяснимое нарушения функционирования кишечника и мочеиспускательной системы
• Необъяснимая потеря веса
• Апатия, слабость, отсутствие аппетита
• Бесплодие

Диагностические мероприятия рака шейки матки

Первым этапом диагностики заболевания есть гинекологический осмотр, который состоит из пальцевого исследования влагалища и осмотра с помощью зеркал.

Основным методом диагностики считается цитологическая оценка мазка шейки матки, биопсия всех изменённых участков для выявления атипичных (раковых) клеток. Также, важную роль в диагностике играет кольпоскопия. Суть которой заключается в осмотре эпителия вагинальной части шейки матки и влагалища под увеличением, участков дисплазии.

Как вылечить?

Программа лечения будет зависеть от многих факторов: возраст, стадия, сопутствующие заболевания, наличие метастаз.

Но в большинстве случаев, проводится оперативное удаление пораженного участка, с маткой (гистерэктомия) и лимфатическими узлами малого таза.

Для молодых женщин и при начальном развитие рака, используют органосохраняющие операции со сбережением яичников. Но делают их транспозицию, для того, чтобы уберечь от дальнейшего облучения.

Важным есть и химиолучевая терапия, которая может быть как самостоятельным методом лечения, так и комбинированным или послеоперационным. Большим преимуществом есть то, что она снижает вероятность рецидиву.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — заболевание, характеризующееся структурными изменениями на шейке матки, связанные с образованием атипичных клеток в среднем и базальных слоях эпителия шейки матки. Чаще всего встречается у женщин старше 35 лет. Также это заболевание считают предраковым состоянием, поэтому его нужно лечить вовремя.

Причины развития дисплазии?

Согласно современным исследованиям, основной причиной развития дисплазии шейки матки является инфицирование папилломавирусом человека(ВПЧ). А если быть конкретным, то 2 штаммы этого вируса.

Обычно, заражение вирусом происходит при незащищенном половом акте. После этого, вирус развивается, поражает клетки эпителия и провоцирует их структурные изменения и атипичное развитие, которые приводят к дисплазии.

Классификация

Врачи классифицируют три степени заболевания, в зависимости от распространения заболевания:

• Легкая степень. Патологический процесс распространился на менее трети эпителиального слоя шейки матки
• Средняя степень. Слизистая шейки поражена на половину вглубь;
• Тяжелая степень. Структурные изменения более чем на ⅔ слизистой.

Следующие стадии развития болезни, уже считаются раковым процессом.

Методы диагностики

Как обычно начальным этапом диагностики дисплазии является сбор жалоб и обзор в гинекологическом кресле. Во время осмотра, врач берет мазки из влагалища и шейки матки на цитологию и инфекционные заболевания, в том числе и на папилломавирус человека.

Далее, женщину направляют на кольпоскопию. Это метод визуализации шейки матки под микроскопом. Если гинеколог видит запущенный процесс, то во время кольпоскопии может провести биопсию тканей шейки и цервикального канала. Материал направляется на бактериологическое и цитологическое исследования.

Лечение дисплазии

Лечебный процесс зависит от степени развития болезни, сопутствующих заболеваний репродуктивной системы женщины и общего состояния здоровья.

Обычно при первой степени используют консервативную терапию. Ее суть заключается в том, чтобы уменьшить распространение процесса и лечить сопутствующие заболевания половой системы женщины. Для этого используют: антибактериальные и противовирусные препараты, противовоспалительную терапию, а также гормональные средства. Дополнительно назначается иммуностимулирующее терапия для поддержания организма. В этот период нужно проходить регулярные осмотры гинеколога и контролировать процесс.

Диагностика патологий матки

Патологии шейки матки являются очень частым проявлением и, как правило, определяется на плановом гинекологическом осмотре у каждой третьей женщины детородного возраста.

К основным методам диагностики данных заболеваний относят:

• Вагинальный осмотр
• Урогенитальный мазок для оценки микрофлоры и наличие патологических бактерий
• Мазок на цитологию для оценки состояния эпителия
• Анализы на инфекции, что передаются половым путём
• Трансвагинальное УЗИ шейки матки
• Кольпоскопия
• Биопсия шейки матки (определяет предраковое состояние)

Биопсия шейки матки

Это диагностическая манипуляция, во время которой, врач берет частицу слизистой оболочки шейки матки для анализа. Потом, материал отправляется в лабораторию на гистологическое и цитологическое исследование.

Манипуляцию делают в кабинете гинеколога, на гинекологическом кресле. Она считается безболезненной манипуляцией и поэтому часто проводится под местным обезболиванием. А для снятия волнения и неприятных ощущений, врач может использовать успокоительные препараты.

Биопсия шейки матки позволяет выявить атипичные клетки и установить их вид. Это позволяет выявить предраковые состояния и своевременно начать лечение.

Биопсию назначают, когда в ходе осмотра врач заподозрил структурные изменения в шейке матки.

Это может быть:

• эрозии шейки матки;
• папиломатоз;
• онкологические заболевания;
• изменение цвета слизистой шейки матки;
• эндометриоз;

Процедура проводится для подтверждения или опровержения диагноза, определения вида и форм структурных изменений в слизистой оболочки.

Методы проведения биопсии

В зависимости от общего состояния здоровья женщины, врач подбирает индивидуально метод биопсии. Самые популярные из них:

• Радиоволновая. Для нее используется радиоволновая петля, что делает небольшой срез оболочки шейки матки;
• Цервикальный соскоб — забор слизистой с цервикального канала с помощью кюретки;
• Петельная — с помощью металлической нити, по которой проходит слабый ток;
• Ножевая — скальпелем вырезается небольшая часть слизистой;
• Пункционная — с помощью иглы и шприца. Остается маленькая рана быстро заживает.

Последствия биопсии шейки матки

После процедуры женщина может ощущать дискомфорт в первые 2-3 дня, а также увидеть небольшое количество кровянистых выделений.

На протяжении первых трех недель нужно:

• Воздержаться от половых контактов;
• Уменьшить физические нагрузки;
• Отказаться от подъема тяжестей;
• В первые дни стоит больше лежать;
• Некоторое время НЕ использовать вагинальные препараты и лекарства, что способствуют разжижению крови.

Основные методы лечения патологий матки

Лечение заболеваний шейки матки заключается в индивидуальном подходе к каждой пациентке. Во время первой встречи врач-гинеколог знакомится с анамнезом заболевания и симптомами. Проводит гинекологический осмотр и назначает необходимые исследования.

В ходе диагностики определяется, если заболевание носит доброкачественный характер, то их наблюдением и лечением занимается врач-гинеколог. Когда же процесс перерос в злокачественный, то необходима консультация онколога.

Патологии шейки матки лечатся консервативно и хирургическим методом. Тактика выбирается индивидуально для каждой пациентки и зависит от характера заболевания, причин, что его вызвали и от его длительности. Медикаментозная терапия нацелена на борьбу с инфекцией. А что касается хирургического лечения, то сегодня применяется инновационная методика — радиоволновая хирургия шейки матки (без рубцов). С помощью радиоволн, во время краткой процедуры, новообразование устраняется с поверхностного эпителия шейки.

Основными преимуществами являются безопасность для здоровья пациентки, минимальный риск кровотечения и атравматичность (даже для нерожавших женщин). Также, радиохирургический метод лечения в два раза сокращает сроки эпителизации, то есть способствует быстрому заживлению.