Имплантация эмбриона после ЭКО

Перенос эмбрионов в матку и их имплантация является последним (завершающим) этапом в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Несмотря на несложность процедуры для врача, она чрезвычайно важна. От того, насколько удачно состоялся трансфер, зависит, наступит ли беременность.

Успешное оплодотворение и образование зиготы во время ЭКО — еще не гарантия того, что бластоциста, в которую она вырастает, сможет прижиться в женском теле. По статистике, всегда остается до 20% вероятности, что плодное яйцо не приживется. Что именно влияет на перенос эмбрионов, какие есть этапы развития и что нужно делать после процедуры, рассмотрим в нашей статье.

Имплантация эмбриона

Для переноса зародыша во время экстракорпорального оплодотворения могут использовать один из двух методов:

• короткий — сразу после стимуляции;
• длинный — после криопротокола.

Первый вариант предполагает подселение в матку женщины «свежего» эмбриона — того, что только что образовали из яйцеклетки и сперматозоида в лабораторных условиях. Происходит это на 4-6 день развития.

Второй, который называют сегментированным, характеризуется практически неограниченными временными рамками. Здесь врач работает с биологическим материалом, который подвергся заморозке, поэтому может дождаться подходящего момента — когда женский организм будет максимально лояльным и способным принять зародыш. Оплодотворение может произойти на следующий месяц, через полгода или даже через несколько лет после оплодотворения in vitro.

Не вдаваясь в подробности того, при каких условиях, когда и как именно происходит замораживание эмбриона, скажем лишь, что метод также имеет два технологических пути. Один из них основан на естественном течении цикла женщины. В другом — на помощь приходит заместительная гормональная терапия, которая выводит пациентку на пик репродуктивных возможностей в нужный момент.

«Длинный» протокол эмбриотрансфера также используют, когда есть риск наследования генетических заболеваний. Чтобы их диагностировать нужно время. Следовательно, крио необходимо, чтобы придержать эмбрион в жизнеспособном состоянии до момента переноса.

Подготовка к переносу эмбрионов

Подготовка к трансферу эмбриона происходит практически сразу после оплодотворения. На этом этапе врач внимательно следит за тем, как проходит деление клеток, и выбирает самые лучшие образцы. Современная медицина обладает инструментами для определения качества материала. Таковыми являются методы:

• метаболического профилирования;
• преимплантационной генетической диагностики.

Эти методики позволяют выявить патологии на раннем этапе появления новой жизни и не допустить переноса эмбриона после ЭКО с аномалиями развития.

Количество эмбрионов для ЭКО, выбирается индивидуально и зависит от нескольких факторов. В первую очередь, это имеющееся количество живых эмбрионов. Также важным фактором является возраст женщины, заболевания, привели к бесплодию. Обычно подсаживают 1 или 2 эмбрионов за один раз. Это делается, чтобы не нагружать организм женщины многоплодной беременностью. А сегодня в силу современных технологий является возможность переноса самых здоровых и перспективных эмбрионов, которые готовы к имплантации.

Неиспользованные эмбрионы замораживают (криоконсервация), с целью дальнейшего использования в следующем цикле (если беременность не наступила) или для будущих беременностей.

Чтобы подсадка, при ЭКО прошла успешно, и эмбрион хорошо имплантировался  к стенке важно подготовить организм женщины.

Медикаменты

В первую очередь необходимо отказаться от всех медикаментов и биодобавок, не приписывал врач. Оставить только лекарства от хронических заболеваний и после консультации с репродуктологом.

Врач выписывает ряд препаратов, которые необходимо принимать. Их цель, сформировать гормональный баланс, который будет идеальным для начала прикрепления. Также они способствуют росту эндометрия в полости матки, к которому в дальнейшем крепится эмбрион. Иногда врач назначает витаминотерапию для общей поддержки организма.

Физическая активность

Стоит уменьшить физическую активность в целом, отказаться от половых актов за 3 дня до переноса. Вести физически нормальною жизни. Больше времени проводить за городом, на свежем воздухе. Исключить подъем тяжестей.

Питание

Обязательно уменьшить количество вредных продуктов, соли, острой и очень жирной пищи, химических красителей и добавок. Но при этом не ограничивать себя в еде. Нужно питаться полноценно и сбалансировано. Употреблять свежие и приготовленные овощи, фрукты, мясо разных животных, рыбу и морепродукты, крупы. Пить достаточное количество воды. Отказаться полностью от алкоголя, крепкого кофе и чая. От сладкого нельзя не отказываться, но все в меру.

Релакс

Необходимо исключить все стрессовые факторы. Более расслабляться, заниматься тем, что приносит удовольствие, проводить время с близкими и друзьями. Постараться избегать конфликтов и негативных эмоций. Также можете заняться йогой, медитацией, рисованием. Смотреть веселые фильмы и читать интересные книги. Но делать все то, что приносит вам положительные эмоции, придерживаясь рекомендаций врача.

Эмбриотрансфер — этапы развития эмбриона

Образование зиготы и культивирование ее до состояния бластоцисты занимает 5-6 дней. Первую оценку делают в течение первых суток после соединения яйцеклетки и сперматозоида.

Через 15-16 часов зигота должна образовать два ядра, которые в течение следующих 24 часов разделятся на 2-4 бластомеры, а еще через сутки — на 6-8 клеток.

Следующий этап — переход бластоцисты в состояние морулы. Здесь она увеличивается вдвое. Если речь идет о естественном оплодотворении, морула готовится выйти в полость матки. В случае in vitro, ее придерживают на несколько дней, чтобы убедиться в силе и способности выдержать «переселение». Все эти этапы относятся к предзародышевому периоду эмбриогенеза человека.

Параллельно к переносу в ее матку зародыша готовится женщина. Будь то короткий или длинный протокол ЭКО, она должна принимать гормональные препараты, чтобы подготовить эндометрий к прикреплению эмбриона. Проникновение в толщу эндометрия происходит постепенно. Это занимает почти двое суток (иногда больше) и также проходит в несколько этапов. Сначала идет истончение и разрыв защитной оболочки бластоцисты. Далее — образование трофобласта (прообраз будущей плаценты). И наконец непосредственное укрепление зародыша в матке и начало самостоятельного развития в естественных условиях.

Что чувствует женщина после подсадки эмбриона?

Почти всех женщин мучает вопрос «А что я буду чувствовать после того, как мне перенесут эмбрион в матку?».

На самом деле, в первые 2-3 дня, после переноса, нет никаких специфических ощущений. Иногда отмечается тяжесть и дискомфорт в нижней части живота, это нормальная и временная реакция на процедуру.

На 3-6 день у женщины появляется повышенная чувствительность молочных желез и неприятные ощущения в области матки. Могут быть изменения в настроении и аппетита.

На 7-8 день появляется изменения в настроении, частое мочеиспускание, возможны изменения вкусов и запахов. Также возможен тянущая боль внизу живота.

На 9-10 день, могут появиться кровянистые выделения на нижнем белье. Не нужно волноваться, это полностью нормально и является признаком, имплантации эмбриона в стенку матки. Количество выделений не велика, выходят они не большими порциями. Длиться могут от одного до нескольких дней. Цвет от коричневого до бледно-розовых и без специфического запаха.

10-12 день, может повышаться общая температура тела до 37.3°С, что считается нормальной реакцией организма, ведь эмбрион является наполовину чужеродным телом для женщины.

12-14 день, может появиться тошнота, изменение аппетита, утомляемость. Обычно в эти дни стоит делать домашний тест на беременность, а также сдавать ХГЧ, который является окончательным в определенные успешности беременности.

Признаки успешной имплантации

Главный признак успешного ЭКО — положительный анализ на хорионический гормон человека (ХГЧ). Это прямое доказательство наступившей беременности. Делать исследование рекомендуется не ранее 14 дня с момента, когда произошла подсадка эмбриона. Во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению женщина принимает гормоны, поэтому результаты могут быть ложными и некорректными.

Другие (косвенные) признаки имплантации эмбриона и ощущения после переноса:

• набухание молочных желез;
• неустойчивое настроение;
• отсутствие очередной менструации;
• обострение вкусовых и обонятельных ощущений;
• тошнота и рвота по утрам.

Чтобы точно убедиться, что женщина забеременела, через две недели после анализа на ХГЧ проводят УЗИ. Оно совпадает во времени с 6 неделей гестоза, когда у зародыша начинает биться сердце. Ошибиться врач практически не может.

Развитие эмбриона после успешной процедуры ЭКО

Как только эмбрион попал в матку и закрепился, начинается новый, не менее интересный и ответственный период. Он, как и все предыдущие, делится на этапы. Начиная с третьей недели, у зародыша появляются три слоя клеток, каждый из которых будет отвечать за ту или иную функцию организма будущего ребенка, а пока — зародыша. К примеру, на этом этапе формируется центральная нервная система и закладывается основа для деятельности сердца.

Шаг за шагом эмбрион приближается к состоянию плода. Таким его назовут по достижению 9 недели. А до того ему надо образовать все органы и системы.

Рекомендации после переноса

Сразу после переноса, женщину оставляют в палате, под наблюдением, чтобы она успокоилась и отдохнула после процедуры. Далее она может идти домой и возвращаться к своей привычной жизни.

Процесс переноса эмбриона в матку выполняется в стерильных условиях под контролем УЗИ (требует высокой точности движений) с помощью катетера. Это безболезненная и недолговременная (до 15 мин) операция. Визуально она напоминает обычный осмотр в гинекологическом кресле. В момент раскрытия доступа к шейке матки врач вводит в нее катетер с поршнем, из которого выпускается эмбрион.

Репродуктивная технология может быть нескольких видов. Зависит она от того, какое именно ЭКО было проведено (с донорским или собственным материалом), с участием в рождении ребенка суррогатной мамы.

К главным рекомендациям после трансфера эмбриона входят:

1. Продолжать прием гормональных препаратов, чтобы удержать благоприятный фон для развития будущего ребенка.
2. Избегать физических и эмоциональных перегрузок.
3. Не поднимать тяжести и не посещать сауну, баню, другие заведения, в результате чего может повышаться температура тела и расширяться сосуды, особенно в нижней части живота.
4. Соблюдать правила сбалансированного питания, питьевого режима, вести спокойный образ жизни.
5. Воздерживаться в течение первых недель беременности от полового акта.

В целом рекомендации врачей ни чем не отличаются от рекомендаций женщинам, которые забеременели естественным путем.