Гиперстимуляция яичников при ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии появились давно и с каждым годом все больше пар, которые имели проблемы с беременностью, получают своего долгожданного ребенка. Одной  из таких, является экстракорпоральное оплодотворение.

Во время этого метода, врач-репродуктолог проводит гормональную стимуляцию яичников, для того, чтобы на яичнике выросло больше здоровых фолликулов, а соответственно можно было получить несколько качественных яйцеклеток для оплодотворения.

Но со временем, врачи заметили побочное действие этого этапа, в виде развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников?

В обычном менструальном цикле женщины, в фолликуле яичника созревает одна яйцеклетка. Но во время проведения ЭКО, применяются гормональные препараты, а именно их действие становится пусковым механизмом для развития синдрома.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — это осложнение приема гормонов, проявляется чрезмерной и неконтролируемой функцией яичников.

По статистике это патологическое состояние развивается менее чем в 15% всех программ, но обычно оно проходит в легкой форме.

К сожалению, точно определить склонность к появлению синдрома невозможно.

Но существует группа риска пациенток со следующими факторами:

1. Три и больше предыдущих программ ЭКО с гиперстимуляцией.
2. Генетическая предрасположенность;
3. Молодой возраст (до 30 лет);
4. Имеющийся синдром поликистоза яичников;
5. Высокая концентрация эстрадиола в организме;
6. Низкий индекс массы тела;
7. Высокий уровень АМГ (антимюллеров гормон).
8. Многоплодная беременность;

Формы и признаки синдрома

Синдром имеет разные формы, которые можно классифицировать по двум признакам, по степени проявления и времени появления первых симптомов.

По степени проявления симптомов на три группы:

Легкую форму сопровождают симптомы:

• Вздутие кишечника;
• боли внизу живота;
• отек ног;
• чувство тяжести ЖКТ;
• увеличение яичников на УЗИ.

Средняя форма характеризуется:

• Общая слабость организма;
• расстройства пищеварения (рвота, диарея);
• боли внизу живота;
• головокружение;
• изменения в лабораторных анализах крови;
• резкое увеличение веса.

Тяжелая форма проявляется:

• Отек распространяется на ноги, лицо, живот и другие части тела;
• появление клинических признаков асцита;
• сильная боль внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке;
• высокая температура;
• нарушение ритма сердца;
• увеличение объема живота;
• скачки артериального давления;
• появление признаков тромбоза;
• снижение частоты мочеиспускания, вплоть до анурии.

По времени появления симптомов:

1. Ранним — до 6 дней после пункции фолликулов.
2. Поздним — проявляется с наступлением беременности.

На данный момент количество тяжелых случаев синдрома снизилось, что связано с лучшими методиками проведения стимуляции, полноценной диагностикой и эффективным  лечение легкой формы.

Последствия болезни

В результате стимуляции образуется большое количество желтых тел и усиливается ангиогенез (процесс образования новых кровеносных сосудов). В норме, желтом теле прорастает множество сосудов, но вместо локального процесса, он приобретает системный характер, то есть сосуды образуются повсюду. Также увеличивается проницаемость сосудов, и дает возможность выходу жидкости в брюшную или плевральную полости.

В результате происходит сгущения крови и уменьшение объема циркулирующей крови из-за перераспределения воды. При отсутствии своевременной диагностики и полноценного лечения существует большой риск для жизни, через тромбоз жизненно важных органов и нарушение функции почек.

Лечение гиперстимуляции яичников

Для лечения легкой формы достаточно, просто внести коррективы в питание, которое должно быть сбалансированным и с большим количеством белков, а также женщину переводят в щадящий образ жизни. И постоянный контроль за пациенткой с регулярной сдачей анализов.

При средней и тяжелой форме лечение проводится в стационаре под круглосуточным наблюдении врачей. Они назначают полноценное медикаментозное лечение и мониторинг жизненных показателей женщины. В некоторых случаях делают пункцию брюшной и плевральной полостей для удаления жидкости или плазмаферез. Также иногда может проводиться оперативное вмешательство.

Но существуют общие рекомендации, для всех форм:

• Нужно пить много жидкости;
• исключить любые половые контакты;
• отказаться от физических нагрузок;
• измерять талию и взвешиваться каждый день.

Лечение лучше проводить в больнице, где проводилась программа ЭКО, так как, там врачи хорошо знают пациентку, ее особенности и общее состояние здоровья.

Профилактика синдрома гиперстимуляции

Основная профилактики — это индивидуальный подход врача к каждой женщине, постоянный контроль и своевременно выявлять группы риска. Также важно, назначать дозы в согласовании с весом, возрастом и анамнезом. При приеме препарата нужны регулярные обследования уровня эстрогена, размеров фолликулов, яичников на протяжении всей гиперстимуляции.

А женщине, во время лечения нужно придерживаться следующих правил:

• Полноценное питание, но с уклоном на белковую пищу (сыр, яйца, курица)
• поддерживать водный баланс ( 1,5-2  литра воды в день)
• снизить физические нагрузки до минимума;
• исключить стрессовые факторы;
• при первых признаках сообщить своему врачу-репродуктолога.

Относитесь ответственно к своему здоровью и следуйте всем советам врача, тогда программа экстракорпорального оплодотворения будет успешна и вы родите своего долгожданного ребенка.