Гіперстимуляція яєчників при ЕКЗ
Допоміжні репродуктивні технології з’явилися давно і з кожним роком все більше пар, які мали проблеми з вагітністю, отримують свою довгоочікувану дитину. Однією з таких, є екстракорпоральне запліднення.
Під час цього методу, лікар-репродуктолог проводить гормональну стимуляцію яєчників, для того, щоб на яєчнику з’явилося більше здорових фолікулів, а відповідно можна було отримати кілька якісних яйцеклітин для запліднення. Але з часом, лікарі помітили побічну дію цього етапу, у вигляді утворення синдрому гіперстимуляції яєчників.
Що таке синдром гіперстимуляції яєчників?
У звичайному менструальному циклі жінки, в фолікулі яєчника дозріває одна яйцеклітина. Але під час ЕКЗ, застосовуються гормональні препарати, і саме їх дія стає пусковим механізмом для появи синдрому.
Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) – побічна дія прийому гормонів, що проявляється надмірною і неконтрольованої функцією яєчників.
За статистикою цей патологічний стан розвивається менш ніж в 15% всіх програм, але зазвичай він проходить в легкій формі.
На жаль, точно визначити схильність до появи синдрому неможливо.
Але існує група ризику пацієнток з наступними факторами:
- Три і більше попередніх програм ЕКЗ з гіперстимуляцією.
- Генетична схильність;
- Молодий вік (до 30 років);
- Наявний синдром полікістозу яєчників;
- Висока концентрація естрадіолу в організмі;
- Низький індекс маси тіла;
- Високий рівень АМГ (Антимюллерів гормон);
- Багатоплідна вагітність;
- Форми і ознаки синдрому.
Форми і ознаки синдрому
Синдром має різні форми, які можна класифікувати за двома ознаками: за ступенем прояву і часу появи перших симптомів.
За ступенем прояву симптоми діляться на три групи.
Легку форму супроводжують симптоми:
- Здуття кишечнику;
- біль внизу живота;
- набряк ніг;
- почуття тяжкості у шлунково-кишковому тракті;
- збільшення яєчників на УЗД.
Середня форма характеризується:
- Слабкістю організму;
- розладами травлення (блювота, діарея);
- болями внизу живота;
- запамороченнями;
- змінами в лабораторних аналізах крові;
- різким збільшенням ваги.
Важка форма проявляється у вигляді:
- Набряків, які поширюється на ноги, обличчя, живіт і інші частини тіла;
- появи клінічних ознак асциту;
- сильного болю внизу живота, що посилюються при фізичному навантаженні;
- високою температурою;
- порушенням ритму серця;
- збільшенням обсягу живота;
- стрибками артеріального тиску;
- появою ознак тромбозу;
- зниженням частоти сечовипускання, аж до анурії.
За часом появи симптомів:
- Рано – до 6 днів після пункції фолікулів.
- Пізно – проявляється з настанням вагітності.
На даний момент кількість важких випадків синдрому знизилося, що пов’язано з кращими методиками проведення стимуляції, повноцінною діагностикою і ефективним лікування легкої форми.
Наслідки хвороби
В результаті стимуляції утворюється велика кількість жовтих тіл і посилюється ангіогенез (процес створення нових кровоносних судин). У нормі, на жовтому тілі проростає безліч судин, але замість локального процесу, він отримує системний характер, тобто судини утворюються всюди.
Також збільшується проникність судин, що провокує вихід рідини до черевної або плевральної порожнини.
В результаті відбувається згущення крові і зменшення об’єму циркулюючої крові через розподіл води. При відсутності вчасної діагностики та повноцінного лікування існує великий ризик для життя, через тромбоз життєво важливих органів і порушення функції нирок.
Лікування гіперстимуляції яєчників
Для лікування легкої форми досить, просто внести корективи в харчування, яке повинно бути збалансованим і з великою кількістю білків, а також жінці необхідно вести більш бережливий спосіб життя. І постійний контроль за пацієнткою з регулярною здачею аналізів.
При середній і важкій формі лікування проводиться в стаціонарі під цілодобовим контролем медичного персоналу. Вони призначають повноцінне медикаментозне лікування і моніторинг життєвих показників жінки. У деяких випадках роблять пункцію черевної і плевральної порожнин для видалення рідини або плазмаферез. Також іноді може проводитися оперативне втручання.
Але існують загальні рекомендації, для всіх форм:
- Потрібно пити багато рідини;
- відмовитися від будь-яких статевих контактів;
- виключити фізичні навантаження;
- вимірювати талію і зважуватися кожен день.
Лікування краще проводити в лікарні, де проводилася програма ЕКЗ, так як, там лікарі добре знають пацієнтку, її особливості і загальний стан здоров’я.
Профілактика синдрому гіперстимуляції
Основа профілактики – це індивідуальний підхід лікаря до кожної жінки, постійний контроль і своєчасне виявлення групи ризику. Також важливо, призначати дози відповідно до ваги, віку та анамнезу. При прийомі препарату потрібні регулярні обстеження рівня естрогену, розмірів фолікулів, яєчників протягом усієї гіперстимуляції.
А жінці, під час лікування потрібно дотримуватися наступних правил:
- Повноцінне харчування, але з акцентом на білкову їжу (сир, яйця, курка);
- Підтримувати водний баланс (1,5-2 літра води в день);
- Знизити фізичні навантаження до мінімуму;
- Виключити стресові фактори;
- При перших симптомах повідомити свого лікаря-репродуктолога.
Ставтеся відповідально до свого здоров’я і дотримуйтеся порад лікаря, тоді програма екстракорпорального запліднення буде успішна і ви народите свою довгоочікувану дитину.
