Бесплодие у мужчин

Мужское бесплодие не менее распространено, нежели женское, что связано с влиянием внешних или внутренних факторов. Диагноз бесплодия ставится в том случае, если женщине при активной половой жизни в семье не удается забеременеть на протяжении года и более. Отклонение связано с нарушенной репродуктивной функцией, при которой мужчина не способен естественным образом зачать ребенка. Так, по статистике в Украине 15% пар никак не могут дождаться пополнения, при этом в более 40% случаев проблема связана с мужским репродуктивным здоровьем.

С каждым годом человек не только стареет внешне, но возраст сказывается и на внутреннем состоянии. У представителей сильного пола ежегодно количество сперматозоидов в эякуляте стремительно сокращается, поэтому бесплодие мужчин старшего возраста встречается чаще. Мужская фертильность определяется также нормальным протеканием процесса формирования и созревания спермы. Если на всех этапах отсутствуют нарушения, тогда с зачатием не должно возникать проблем.

Виды мужского бесплодия

Многие виды мужского бесплодия связаны с воздействием внутренних факторов. Независимо от типа отклонения, источником проблемы в большинстве случаев становится нарушенный сперматогенез.

В зависимости от функциональных признаков, разделяют следующие типы патологии у мужчин:

• Секреторное бесплодие, — которое диагностируется в большинстве случаев при обращении пары за помощью. Отклонение связано с нарушенной функцией выработки и созревания сперматозоидов и может быть временным. Исключение негативного влияния на мужской организм внешних факторов – частое решение проблемы с секреторным бесплодием временного характера. Сложнее, если проблема постоянная, поскольку тогда требуется комплексное медикаментозное или оперативное лечение.
• Обтурационное бесплодие, — при котором сперматозоиды не способны продвигаться по семявыносящим путям. Непроходимость может быть односторонней или двухсторонней, при этом в последнем случае обязательно требуется оперативное вмешательство.
• Идиопатическое, при котором отклонение не связано с половой сферой, но и определить его первопричину проблематично. Данное бесплодие – максимально неблагоприятно для пары, поскольку затруднительно подобрать лечение в связи с отсутствием точного диагноза.
• Иммунологическое – характеризуется образованием в организме мужчины антиспермальных антител, вследствие чего нарушается здоровый сперматогенез и становится невозможным нормальное оплодотворение яйцеклетки. Проблема часто связана с травмами репродуктивных органов мужчины или урогенитальными инфекциями.

Классификация включает также сочетанное бесплодие, спровоцированное сразу несколькими причинами – физиологическими и/или внешними. У мужчин часто диагностируется нарушенное созревание сперматозоидов в сочетании с эректильной дисфункцией. Такой вид требует комплексного лечения с применением медикаментов и хирургического вмешательства.

Какие причины мужского бесплодия?

Причин бесплодия достаточно много и все очень разнообразные:

• рак яичек и простаты;
• заболевания, что передаются через половой акт (герпес, хламидиоз, ВИЧ). Стоит выделить свинку, после которой нарушаются функции клеток, ответственных за производство новых сперматозоидов;
• варикоцеле. Повышение температуры 34℃ из-за расширения сосудов в семенном канатике и яичках, в следствии чего нарушается сперматогенез;
• нарушения в эндокринной системе, а именно снижение количества тестостерона и увеличение женских гормонов;
• аномалии во время внутриутробного развития. К ним относятся неопущение яичек, их перекручивание и полное отсутствие яичек;
• воспалительные процессы, могут привести к нарушению проходимости семявыносящих каналов;
• травмы полового члена и яичек;
• нездоровый образ жизни. Курение, большое количество алкоголя, наркотики плохо влияют на образования сперматозоидов. Вредное питание может привести к ожирению, что также неблагоприятно влияет на половую систему мужчины.

Факторы, влияющие на заболевание

Проблема с мужской фертильностью бывает связана с воздействием внутренних и внешних факторов. Нередко бесплодие спровоцировано продолжительным влиянием на организм химических веществ вследствие работы с промышленными химикатами либо тяжелыми металлами. Контакт с радиацией, частое перегревание половых органов – распространенные факторы бесплодия.

Неспособность зачать ребенка у мужчины бывает и в ряде других случаев:

• пассивный образ жизни, за счет чего нагрузка на организм минимальная
• психоэмоциональные потрясения, включая частые стрессы и переживания
• наркотическая зависимость в легкой или тяжелой форме
• бесконтрольное употребление препаратов, действие которых направлено на ускоренное наращивание мышечной массы
• тяжелый физический труд, вследствие которого организм сильно изнуряется и не успевает восстанавливаться
• продолжительный прием медикаментозных средств при лечении серьезных отклонений – онкология, язва желудка, грибковые инфекции и прочее
• злоупотребление алкоголем и табачной продукцией
• мутационные процессы в организме – разного типа и природы
• лишний вес, сочетающийся с малоподвижным образом жизни либо сидячей работой

Прием гормональных препаратов и других лекарственных средств, влияющих на функцию репродуктивной системы, без назначения врача или на протяжении длительного времени с большой вероятностью приводит к бесплодию. Если у родственников по мужской линии наблюдались проблемы с зачатием ребенка, то риск передачи патологии достаточно велик.

Диагностика мужского бесплодия

Для избавления от проблемы требуется узнать ее первоисточник. Изначально пациент проходит консультацию у уролога или андролога, которые после визуального осмотра и сбора анамнеза назначают комплекс диагностических мероприятий. Для каждого пациента обследования назначаются индивидуально, в зависимости от тяжести нарушения и сопутствующих проявлений. Диагностика мужского бесплодия проводится инструментально и в лабораторных условиях.

Анализы мужчины на бесплодие

Лабораторная диагностика мужского бесплодия – один из действенных и максимально доступных способов определения источника проблемы. В 80% случаев неспособность зачать ребенка связана с урогенитальными инфекциями.

Проверка включает следующие лабораторные обследования:

• Спермограмма — основной анализ на бесплодие у мужчин, поскольку в 95% случаев проблема связана с плохим качеством спермы. Посредством обследования устанавливается фертильность, определяются патологии половой системы. Для анализа производится забор семенной жидкости с дальнейшим изучением ее количества, качества и подвижности сперматозоидов.
• Двухстаканный анализ мочи для выявления заболеваний мочеполовой системы.
• Микроскопическое исследование урогенитальных выделений и секрета предстательной железы, при проведении которых могут обнаружиться бактерии, хламидии, трихомонады, возбудители сифилиса (бледные трепонемы).
• Анализ крови для определения антител – иммунных клеток, направленных на уничтожение «чужеродных» микроорганизмов.

Лабораторная проверка на бесплодие у мужчин предусматривает также сдачу анализов на пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон. Гормональный тест определяет их количественное содержание, что сказывается на секреции и созревании сперматозоидов.

Инструментальная диагностика

Чтобы точно определить мужское бесплодие, диагностика дополняется инструментальными обследованиями:

• Биопсия яичек. Обследование назначается в случае выявления новообразования и для определения его природы (злокачественное или доброкачественное). В процессе диагностики, помимо забора ткани образования, специалист посредством прокола яичка получает порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.
• Ультразвуковое обследование простаты, мошонки, органов мочевыводящей системы. Определение бесплодия посредством ультразвука – качественный скрининговый метод, посредством которого выявляются нарушения в придатках, семенных канатиках, неправильные формы яичек и другие отклонения.

Если данных анализов оказалось недостаточно для определения причины, из-за которой возникло мужское бесплодие, анализы дополняются другими видами исследования, к примеру, допплерометрией. При постановке диагноза также применяется дифференциальная диагностика, при которой признаки бесплодия сопоставляются с другими нарушениями, сопровождающимися похожей симптоматикой.

Лечение мужского бесплодия

Большинство пациентов по той или иной причине не обращаются за медицинской помощью, но при этом не знают, как вылечить мужское бесплодие самостоятельно. При своевременном выявлении проблемы и определении ее причины в 95% случаев удается успешно вылечиться и зачать ребенка естественным путем.

Лечение назначается урологом или андрологом после диагностики. Нередко бесплодие не требует определенной терапии, а проходит самостоятельно после коррекции образа жизни мужчины, включающей отказ от вредных привычек, умеренную физическую активность, исключение приема гормональных и других препаратов не по назначению и прочее.

Если мужчина ведет активный и здоровый образ жизни, а отцом ему так и не удается стать, могут применяться более серьезные способы лечения, включающие 3 этапа:

1. Определение причины бесплодия после сдачи различных анализов, тестов и прохождения диагностических процедур.
2. Лечение основных заболеваний и устранение факторов, которые угнетают сперматогенез. Это могут быть как терапия инфекционных болезней и других, лечащихся консервативным методом, так и хирургические вмешательства для устранения патологий.
3. Стимуляция сперматогенеза с целью получения хороших и активных сперматозоидов для успешного зачатия.

Если есть возможность, специалист старается подобрать лечение бесплодия у мужчин для осуществления естественного зачатия. В особых случаях, когда естественное оплодотворение затруднительно, зачатие проводится исключительно в циклах ЭКО с задействованием современных методик оплодотворения – ICSI, IMSI и PICSI. В зависимости от причин, существуют различные терапевтические методы.

Профилактика мужского бесплодия

Лучшая профилактика бесплодия у мужчин – это активный, здоровый образ жизни, также надо своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Для снижения риска рекомендуется придерживаться ряда рекомендаций:

• отказаться от злоупотребления спиртными напитками, сигаретами, в особенности наркотическими веществами
• избегать сильных стрессов, переутомлений
• вести активный способ жизни, достаточно двигаться на протяжении дня
• делать перерыв на разминку при сидячей работе
• исключить случайные половые контакты, которые часто становятся источником заболеваний, приводящих к бесплодию
• питаться здоровыми и полезными продуктами, которые богаты белками и жирами

Профилактика бесплодия достаточно простая и включает основные принципы, которые в целом обеспечивают здоровье мужчин и женщин, в том числе, их репродуктивной системы.