Безпліддя у чоловіків

Чоловіче безпліддя не менше поширене, ніж жіноче, і це пов’язано з впливом зовнішніх або внутрішніх факторів. Діагноз безпліддя ставиться в тому випадку, якщо жінці при активному статевому житті в родині не вдається завагітніти впродовж року і більше. Відхилення пов’язано з порушенням в репродуктивній функції, при якій чоловік не здатний природним чином зачати дитину. За статистикою 15% пар в Україні ніяк не можуть дочекатися поповнення. При цьому в понад 40% випадків проблема пов’язана з чоловічим репродуктивним здоров’ям.

У представників сильної статі кількість сперматозоїдів в еякуляті щорічно стрімко скорочується, тому безпліддя чоловіків старшого віку зустрічається частіше. Чоловіча фертильність визначається також нормальним протіканням процесу формування і дозрівання сперми. Якщо порушення відсутні на всіх етапах, тоді з зачаттям не повинно виникати проблем.

Види чоловічого безпліддя

Багато видів чоловічого безпліддя пов’язані з впливом внутрішніх факторів. Незалежно від типу відхилення, джерелом проблеми в більшості випадків стає порушений сперматогенез.

Залежно від функціональних ознак, виділяють такі типи патології у чоловіків:

• Секреторне безпліддя – діагностується при зверненні пари до спеціаліста. Воно пов’язане з порушенням функції формування та дозрівання сперматозоїдів, і може бути тимчасового або постійного характеру. Виключення негативного впливу на чоловічий організм зовнішніх чинників – часте рішення проблеми з тимчасовим секреторним безпліддям. Складніше, якщо проблема постійна. Тоді необхідне комплексне медикаментозне або оперативне лікування.
• Обтураційне безпліддя не пов’язане зі статевою сферою, але й визначити його першопричину проблематично. Цей вид безпліддя максимально несприятливий для пари, оскільки важко підібрати лікування у зв’язку з відсутністю точного діагнозу.
• Ідіопатичне безпліддя не пов’язане зі статевою сферою, але й визначити його першопричину проблематично. Цей вид безпліддя максимально несприятливий для пари, оскільки важко підібрати лікування у зв’язку з відсутністю точного діагнозу.
• Імунологічне безпліддя характеризується утворенням в організмі чоловіка антиспермальних антитіл, внаслідок чого порушується здоровий сперматогенез. Проблема часто пов’язана з травмами репродуктивних органів чоловіка або урогенітальними інфекціями.

Класифікація включає також поєднане безпліддя – порушене дозрівання сперматозоїдів в поєднанні з еректильною дисфункцією. Такий вид вимагає комплексного лікування зі застосуванням медикаментів та хірургічного втручання.

Які причини чоловічого безпліддя?

Причин безпліддя досить багато і всі дуже різноманітні:

• рак яєчок і простати;
• захворювання, що передаються через статевий акт (герпес, хламідіоз, ВІЛ). Варто виділити свинку, після якої порушуються функції клітин, відповідальних за виробництво нових сперматозоїдів;
• варикоцеле. Підвищення температури до 34℃ через розширення судин в сім’яному канатику і яєчках, унаслідок чого порушується сперматогенез;
• порушення в ендокринній системі, а саме зниження кількості тестостерону і збільшення жіночих гормонів;
• аномалії під час внутрішньоутробного розвитку. До них відносяться неопущення яєчок, їх перекручення і повна відсутність яєчок;
• запальні процеси, можуть призвести до порушення прохідності сім’явивідних каналів;
• травми статевого члена і яєчок;
• нездоровий спосіб життя. Куріння, велика кількість алкоголю, наркотики погано впливають на утворення сперматозоїдів. Шкідливе харчування може призвести до ожиріння, що також несприятливо впливає на статеву систему чоловіка.

Фактори, що впливають на захворювання

Проблема з чоловічою фертильністю пов’язана з впливом внутрішніх і зовнішніх факторів. Нерідко безпліддя спровоковано тривалим впливом на організм хімічних речовин внаслідок роботи з промисловими хімікатами або важкими металами. Контакт з радіацією, часте перегрівання статевих органів – теж поширені фактори безпліддя.

Неспроможність до зачаття у чоловіка виникає і в низці інших випадків:

• пасивний спосіб життя і мінімальні навантаження на організм
• психоемоційні потрясіння, в тому числі часті стреси та переживання
• наркотична залежність у легкій або тяжкій формі
• безконтрольне вживання препаратів, дія яких спрямована на прискорене нарощування м’язової маси
• важка фізична праця, внаслідок якої організм сильно виснажується і не встигає відновлюватися
• тривалий прийом медикаментозних засобів при лікуванні серйозних захворювань – онкології, виразки шлунка, грибкових інфекцій тощо
• зловживання алкоголем і тютюновою продукцією
• мутаційні процеси в організмі різного типу і природи
• зайва вага, що поєднується з малорухливим способом життя

Прийом гормональних препаратів та інших лікарських засобів, що впливають на функції репродуктивної системи, без призначення лікаря або впродовж тривалого часу з великою ймовірністю призводить до безпліддя.

Діагностика чоловічого безпліддя

Щоб усунути проблему, потрібно дізнатися її причину. Спочатку пацієнт консультується з урологом або андрологом, який після візуального огляду та збору анамнезу призначає комплекс діагностичних заходів. Це все індивідуально для кожного пацієнта, залежно від важкості порушення і супутніх проявів. Діагностика чоловічого безпліддя проводиться інструментально та в лабораторних умовах.

Аналізи чоловіки на безпліддя

Лабораторна діагностика чоловічого безпліддя – один із дієвих та максимально доступних способів з’ясувати причину порушення. Дуже часто нездатність зачати дитину пов’язана з урогенітальними інфекціями.

Перевірка включає такі лабораторні обстеження:

• Спермограмма – основний аналіз на безпліддя у чоловіків. За допомогою обстеження встановлюється фертильність, визначаються патології статевої системи. Для аналізу проводиться забір насінної рідини з подальшим вивченням її кількості, якості та рухливості сперматозоїдів.
• Аналіз сечі для виявлення захворювань сечостатевої системи.
• Мікроскопічне дослідження урогенітальних виділень і секрету передміхурової залози, яке допоможе виявити бактерії, хламідії, трихомонади, збудники сифілісу (бліді трепонеми) тощо.
• Аналіз крові для визначення антитіл – імунних клітин, спрямованих на знищення «чужорідних» мікроорганізмів.

Лабораторна перевірка на безпліддя у чоловіків передбачає також здачу аналізів на пролактин, естрадіол, фолікулостимулюючий гормон. Гормональний тест визначає їх кількісний вміст, що позначається на секреції і дозріванні сперматозоїдів.

Інструментальна діагностика

Щоб точно визначити чоловіче безпліддя, діагностика доповнюється інструментальними обстеженнями:

• Біопсія яєчок. Обстеження призначається в разі виявлення новоутворення та для визначення його природи (злоякісне або доброякісне). У процесі діагностики, крім відбору тканини утворення, фахівець за допомогою проколу яєчка отримує порцію сперматозоїдів для проведення ЕКЗ.
• Ультразвукове обстеження простати, мошонки, органів сечовивідної системи. Визначення безпліддя за допомогою ультразвуку – якісний скринінговий метод, за допомогою якого виявляють порушення в придатках, насіннєвих канатиках, неправильну форму яєчок та інші відхилення.

Якщо цих аналізів недостатньо для визначення причини чоловічого безпліддя, аналізи доповнюються іншими видами дослідження, до прикладу, доплерометрією. Під час постановки діагнозу також застосовується диференційна діагностика, при якій ознаки безпліддя зіставляються з іншими порушеннями зі схожою симптоматикою.

Лікування чоловічого безпліддя

Більшість пацієнтів з тієї чи іншої причини не звертаються за медичною допомогою, але при цьому не знають, як вилікувати чоловіче безпліддя самостійно. При своєчасному виявленні проблеми та визначенні її причини в 95% випадків вдається успішно вилікуватися і зачати дитину природним шляхом.

Лікування призначається урологом або андрологів після діагностики. Нерідко безпліддя не вимагає певної терапії, а минає самостійно після корекції способу життя чоловіка. Зокрема йдеться про відмову від шкідливих звичок, помірну фізичну активність, припинення прийому гормональних та інших препаратів не за призначенням лікаря тощо.

Якщо чоловік веде активний та здоровий спосіб життя, а батьком йому так і не вдається стати, можуть застосовуватися більш серйозні способи лікування, що включають 3 етапи:

1. Визначення причини безпліддя за допомогою аналізів, тестів і діагностичних процедур.
2. Лікування основних захворювань та усунення чинників, що пригнічують сперматогенез, типу терапії інфекційних хвороб та хвороб, які лікуються консервативним методом, хірургічні втручання для усунення патологій.
3. Стимуляція сперматогенезу з метою отримання хороших і активних сперматозоїдів для успішного зачаття.

Якщо є така можливість, фахівець намагається підібрати лікування безпліддя у чоловіків для здійснення природного зачаття. В особливих випадках, коли природне запліднення неможливе, зачаття проводиться в циклах ЕКЗ із залученням сучасних методик запліднення – ICSI, IMSI і PICSI. Залежно від причин, існують різні терапевтичні методи.

Профілактика чоловічого безпліддя

Краща профілактика безпліддя у чоловіків – це активний, здоровий спосіб життя, а також своєчасне звернення за допомогою до фахівців.

Для зниження ризику лікарі радять дотримуватися низки рекомендацій:

• відмовитися від зловживання алкоголем, цигарками, наркотичними речовинами
• уникати сильних стресів, перевтоми
• вести активний спосіб життя, достатньо рухатися протягом дня;
• робити перерву на розминку при сидячій роботі
• виключити випадкові статеві контакти, які часто стають джерелом захворювань, що призводять до безпліддя
• харчуватися здоровими та корисними продуктами, які багаті білками і жирами

Як бачите, профілактика безпліддя досить проста і включає основні принципи, що в цілому забезпечують здоров’я чоловіків та жінок.