Скринінги під час вагітності

Вагітність – це довгоочікуваний період для кожної жінки. Його поділяють на 3 триместри, кожен з яких йде 3 місяці. Це робиться з метою спостереження за змінами і зростанням дитини протягом всієї вагітності, адже в кожному триместрі плід має свої особливості. І звичайно для кожної жінки дуже важливо, щоб дитина розвивалася повноцінно і народилася здоровою. Тому їй протягом всього періоду проводять регулярні скринінги.

Пренатальний скринінг – це комплекс діагностичних заходів, що проводиться з метою раннього виявлення патологій, генетичних відхилень чи інших захворювань плода.

За допомогою цих процедур на ранніх етапах можна виявити або виключити розвитку таких важких генетичних захворювань як: Синдром Едвардса; Дауна; Патау; інших анатомічних дефектів. Також за допомогою скринінгу визначають стан організму жінки і контролюють всі зміни.

Скринінги проводять в різні періоди вагітності, щоб швидше виявити відхилення і вжити ті чи інші дії. Пренатальний скринінг поділяють на 3 етапи: Скринінг 1-го, 2-го і 3-го триместрів вагітності.

Скринінг 1-го триместру вагітності

Скринінг 1 триместру вагітності проводять в період 11-13 тижнів вагітності. Він включає в себе аналіз крові жінки, а також УЗД плоду.

З аналізу крові проводять РАРР-A тест – аналіз спеціального білка. Він починає вироблятися з першого дня вагітності. Також контролюється рівень вільної фракції ХГЧ. Під час 12 тижні, він досягає найвищих показників.

За допомогою цих тестів можна визначити, як проходить вагітність, чи немає загрози раннього переривання вагітності і хромосомних порушень у дитини.

За допомогою УЗД лікар дізнається:

• Місце розташування плода. Також визначивши розмір плоду можна сказати термін вагітності і розрахувати дату пологів.
• Лікар виключає анатомічні патології, такі як: дефект нервової трубки; дефект передньої черевної стінки; інші зміни.
• Дивиться розмір комірного простору, носових кісточок і рух крові в венозній протоці.
• Визначає розмір і стан самої матки і шийки, і чи зможе жінка виносити вагітність.

Загалом біохімічні показники і ультразвукові маркери дозволяють виключити розвиток синдрому Дауна в 90% випадків.

Якщо результати першого скринінгового тесту показали відхилення, не потрібно хвилюватися і панікувати. Іноді після проходження додаткових методів дослідження захворювання спростовується. Також потрібно пам’ятати, що на результати впливає багато чинників, наприклад, ранній термін вагітності, попередня гормональна стимуляція овуляції, складання тесту не в призначений день чи інші проблеми зі здоров’ям жінки.

Скринінг 2-го триместру вагітності

Другий триместр – це екватор вагітності. Під час цього періоду дитина активно розвивається і росте. Формується повноцінний скелет і кінцівки, закладаються внутрішні органи. Тому точна і своєчасна діагностика має важливе значення.

Другий скринінг – це продовження комплексного контролю за розвитком плоду і здоров’ям жінки. Оптимальним часом для проведення скринінгу є 16-18 тиждень вагітності.

Він також як і 1-й скринінг, включає в себе біохімічний аналіз крові жінки і вже більш деталізоване УЗД плоду.

Загалом мета його не відрізняється від попереднього: переконатися, що плід розвивається добре, без патологій, перевірити стан організму жінки і попередити загрози викидня.

За допомогою біохімічного аналізу крові лікар дізнається:

• Рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ). Його ще називають основним гормоном вагітності. Його рівень в організмі жінки показує на певні порушення. Зниження може означати затримку росту плода, а підвищення – анатомічні патології. Хоча не варто забувати, що на кількість ХГЧ також впливають хронічні захворювання жінки, наприклад, цукровий діабет.
• Кількість Альфа-фетопротеїну (АФП) – відхилення від норми, може говорити про розвиток різних вад плоду, які можуть бути пов’язані з його внутрішніми органами (ШКТ, печінки або нирок)
• Показники естріолу – за його показниками діагностують порушення в функціонуванні фетоплацентарної системи. Його різке зниження свідчить про можливу загрозу викидня.

Ультразвукову діагностику проводять з метою визначення локалізації плода в матці, дивляться на довжину кісток плечей і стегон, відповідність розміру плода і терміну вагітності. Також оцінюють навколоплідні води, їх кількість і якість. І вже в цей період можна дізнатись те, що цікавить багатьох батьків, а саме стать дитини. Хоча це не є 100% гарантією.

Скринінг 3-го триместру вагітності

Третій триместр є найбільш хвилюючим для мам, адже вагітність йде до завершення і вони вже в очікуванні самого бажаного. У цей період плід стрімко зростає і набирає вагу, активно починає рухатися, і вже чує зовнішні звуки.

Скринінг в цей період також дуже важливий, адже тоді лікар остаточно робить висновок про розвиток і стан дитини, а також визначає готовність організму жінки до пологів.

Проводять його в період 31-36 тижнів вагітності. Як і в попередні скрининги, сюди обов’язково входять біохімічний аналіз і УЗД.

В основному під час біохімічного аналізу дивляться на гормони жінки, оцінюють загальний стан здоров’я і готовність до пологів.

УЗД в 3-му триместрі є більш важливим тестом і часто оцінюють, яким чином будуть проходити пологи.

На УЗД дивляться:

• Місце прикріплення плаценти. У нормі вона розташована на передній або задній стінці матки, таким чином, щоб не заважати природнім пологам.
• Стан і кількість навколоплідних вод. Їх зміни можуть говорити про погіршення стану дитини.
• Уже більш точно визначають стать.
• Передлежання плоду в матці. Як правило, всередині 3-го триместру, дитина займає певне положення в матці, в якому він буде з’являтися на світ. Найчастіше воно вже не змінюється. Також лікар визначає яким чином будуть проходити пологи: природним або кесаревим.

Результати УЗД не завжди є достовірним приводом для постановки діагнозу. Якщо у лікаря виникають сумніви, він може призначити додаткові дослідження для того, щоб спростувати або підтвердити свої припущення.

Головне, пам’ятати, що дату всіх скринінгів лікар призначає індивідуально і потрібно дотримується його рекомендацій. Тільки тоді він може достовірно інтерпретувати результати аналізів і УЗД.