Безпліддя у жінок

Вагітність для жінок – це завжди хвилюючий етап в житті. Вони очікують його, готуються і планують цей період. Але в сучасному світі багато жінок чують діагноз “безпліддя”.
Приблизно 10-20% сімей в країнах Європи зазнають труднощів в зачатті дитини, а 5-7% – повністю безплідні. Сьогодні ВООЗ визнає безпліддя повноцінної хворобою зі своїми ознаками, причинами появи і тактикою лікування.
Жіночим безпліддям вважається відсутність вагітності протягом 12 місяців при наявності регулярного сексу, без застосування контрацептивів, за умови, що її партнер пройшов обстеження і вважається повністю здоровим.

Класифікація безпліддя у жінок

За наявністю/відсутністю попередніх вагітностей розрізняють:

1. Первинне безпліддя. Діагноз ставиться у випадку, якщо жінка ніколи раніше не вагітніла. Причиною можуть бути вроджені порушення в будові і функціонуванні статевого апарату або генетичні причини – порушення структури хромосом.
2. Вторинне безпліддя говорять, якщо жінка була раніше вагітною, незалежно від результату цієї вагітності. Може бути пов’язане з патологічними процесами в організмі (інфекції, психогенні розлади, ендокринні захворювання, шкідливий вплив середовища тощо).

Залежно від причини порушення репродуктивної системи або в зв’язку з гінекологічними захворюваннями безпліддя класифікують так:

1. Трубне безпліддя. Пов’язане з непрохідністю маткових труб. Причиною його виникнення можуть бути переривання вагітностей у минулому, операції, спіралі, запальні патології, інфекції, що передаються статевим шляхом, ендометріоз.
2. Ендокринне безпліддя. Пов’язане з порушеннями в гормональній системі, при якому овуляція або зовсім не настає, або настає несвоєчасно.
3. Маткове безпліддя – коли ембріон не може закріпитися в порожнині матки. Причиною може бути тонкий ендометрій, синехії, поліпи, перегородки, міома матки.
4. Шийкове безпліддя – коли в організмі жінки виробляються антитіла до сперматозоїдів, внаслідок чого вони гинуть, не досягаючи яйцеклітини.
5. Імунологічне безпліддя, при котором в организме женщины вырабатываются антитела к сперматозоидам, вследствие чего они гибнут, не достигая яйцеклетки.
6. Генетичне безпліддя – коли зачаттю можуть заважати вроджені чи набуті мутації генів. Ці порушення призводять до викиднів, завмерлих вагітностей, вроджених вад розвитку, невдалих спроб ЕКЗ.
7. Ендометріоз – коли ділянки внутрішньої оболонки матки проникають в інші ділянки репродуктивної системи: товщу матки, труби, яєчники, позадуматковий простір. У цих місцях під час менструації відбуваються мікрокрововиливи і виникає запальна реакція. Причини ненастання вагітності при цій патології до кінця не вивчені.

Також розрізняють психологічний фактор безпліддя, коли надмірне бажання жінки завагітніти призводить до зворотного ефекту. І тільки-но жінка відволікається, перестає думати про свою проблему, вона отримує бажаний результат. Допомогти в цій ситуації може психолог.

Причини жіночого безпліддя

Для кожного лікаря дуже важливо розуміти причини, що призвели до безпліддя, саме від цього буде залежати діагностика і подальше лікування.

ВООЗ виділяє 5 основних причин безпліддя:

• порушення овуляції (35%);
• трубні і тазові аномалії (35%);
• ендометріоз (8-15%);
• шийні чинники, аномалії маткової порожнини, синехії (2-5%);
• безпліддя невстановленого генезу (10-15%).

Крім причин, лікар визначає фактори, які могли призвести до безпліддя (адже дуже рідко буває, що жінка не може завагітніти просто так):

• вік старше 35 років. Чим жінка є старшою, тим менше шансів у неї завагітніти і народити здорову дитину;
• часті аборти і викидні. Сприяють розвитку синдрому невиношування і провокують хвороби, які призводять до неможливості запліднення;
• гормональні порушення;
• непрохідність або аномалії розвитку маткових труб;
• запальні захворювання яєчників, матки, труб, піхви;
• кісти, фіброми та інші доброякісні новоутворення на статевих органах;
• онкологічні захворювання;
• імунологічна несумісність з чоловіком. Організм жінки синтезує антитіла до сперматозоїдів партнера;
• стреси, нервові зриви, психологічне навантаження;
• неправильний спосіб життя: тютюн, алкогольні напої, наркотики, нездорове харчування;
• психічні порушення;
• робота з хімічними або радіоактивними речовинами;
• часті хірургічні маніпуляції в матці і органах малого таза. Можуть призвести до утворення спайок;
• інфекції, що передаються статевим шляхом. Хламідії, гонокок, папіломавірус, мікоплазма, трихомонада та інші.

Усі ці фактори можуть стати пусковим механізмом до розвитку жіночого безпліддя.

Діагностика жіночого безпліддя: як швидко виявити патологію?

Щоб жінка, яка не може завагітніти, змогла випробувати щастя материнства, вона повинна пройти кілька діагностичних процедур. Які аналізи здають жінки при безплідді, – лікар вирішує індивідуально, виходячи з клінічної картини.

В цілому обстеження включає в себе нижчеперелічені методи діагностики:

УЗД органів малого тазу

Лікар вивчає форму, структуру тканин, розташування матки та її шийки, яєчників, маткових труб, проводить процедури на виявлення патологічних новоутворень.

Під час діагностики безпліддя цим методом виконуються:

• Фолікулометрія. Лікар в першій (фолікулярній) фазі менструального циклу відстежує дозрівання утворень, що містять зачатки яйцеклітини (фолікула), і зміни в тканинах ендометрія. У другій (лютеїновій) фазі за допомогою УЗД досліджується овуляція (утворення жовтого тіла, що виробляє гормон прогестерон).
• Доплерометрія. За допомогою цього діагностичного способу фахівець обстежує структуру і діаметр судин, вимірює швидкість протікання крові. Це важливе дослідження, оскільки багато патологічних процесів репродуктивних органів пов’язані з поганим кровопостачанням.

Також УЗД допомагає виявити атрофію, фіброз яєчників, різні запалення.

Рентгенографія

За допомогою рентгенівського апарату виконується цифрова гістеросальпінгографія, завдяки якій можна оцінити прохідність маткових труб. Через канал шийки сама матка і маткові труби заповнюються контрастною речовиною. Якщо склад надходить в черевну порожнину, прохідність в нормі. За допомогою цього методу можна на 100% спростувати або підтвердити патологічний стан.

Лапароскопія

Як визначити безпліддя за допомогою лапароскопії? Досить просто – через невеликий розріз в області пупка лікар вводить лапароскоп. Це інструмент у вигляді трубки, на кінці якої є цифрова камера, яка збільшує зображення в 40 разів. Все, що «бачить» камера, виводиться на монітор. Спеціаліст може детально розглянути органи і поставити точний діагноз.

Як лікується жіноче безпліддя?

Головне в лікуванні безпліддя – це вилікувати основне захворювання. І після того повторювати спроби завагітніти.
Для цього насамперед потрібно визначити причину безпліддя. Тому при першому зверненні лікар проводить повний огляд, а також направляє на здачу гормональних та інших аналізів. При необхідності використовує інструментальні методи обстеження: УЗД, гістероскопію та інші.

Після визначення причини лікар призначає лікування, спрямоване на:

1. Лікування основного захворювання. Можливе консервативне лікування або хірургічне.
2. Гормональна терапія.
3. Протизапальна при наявності інфекції.
4. Вітамінотерапія для загальної підтримки здоров’я.

Після цього починається підготовка жіночого організму до вагітності. Призначаються мікроелементи і гормонотерапія, які допомагають відновити баланс в організмі.
Іноді для збільшення шансів лікар може рекомендувати звернутися до допоміжних репродуктивних технологій – наприклад, ЕКЗ. Проводиться забір яйцеклітини і сперматозоїда у подружньої пари, а запліднення проводять у лабораторних умовах. Потім вже сформований ембріон підсаджують в матку жінки, де триває розвиток плода.
Якщо жінка не може створювати власні здорові яйцеклітини, то в програмі ЕКЗ можна використовувати донорські яйцеклітини.
Але бувають випадки, коли жінка не може виносити дитину, наприклад, при відсутності матки або аномальному її розвитку. У такому випадку можна використовувати сурогатне материнство. Програма передбачає штучне запліднення гамет сімейної пари і підсадку їх в матку іншої жінки, яка буде виношувати і народжувати дитину. Після пологів сурогатна мама передає дитину парі і вони отримують повні батьківські права на дитину.
Іноді це єдиний спосіб для отримання власної здорової дитини.

Профілактика жіночого безпліддя

Щоб не потрапити в зону ризику, важливо потурбуватися про профілактику безпліддя у жінок.

Фахівці рекомендують дотримуватися наступних правил:

1. Своєчасно лікувати інфекційні захворювання – кір, краснуху, грип, тонзиліт, проходити вакцинацію.
2. Уникати сумнівних дієт, які не призначені лікарем. Особливо це стосується дівчаток-підлітків, оскільки неправильне харчування призводить до гормональних порушень і виснаження.
3. Проходити щорічне обстеження у гінеколога для виявлення патологій, які протікають безсимптомно. В якості профілактики жіночого безпліддя в майбутньому дівчаткам потрібно обстежитися у дитячого гінеколога.
4. Мінімізувати негативні чинники – стрес, депресивні думки і страх.
5. Вести здоровий спосіб життя, відмовитися від куріння, алкоголю, наркотиків, випадкових статевих зв’язків і наступних абортів.
6. Приймати гормональні медикаменти і контрацептиви тільки за рекомендацією лікаря.

В якості профілактики безпліддя дівчаткам-підліткам потрібно утриматися від раннього статевого життя. Для профілактики безпліддя у чоловіків лікарі-андрологи рекомендують помірні заняття спортом, сон не менше 8 годин. Їм слід уникати переохолодження, впливу токсичних речовин, стежити за правильним раціоном, вчасно лікувати запальні процеси, відмовитися від шкідливих звичок, контролювати вагу.