Бесплодие у женщин

Беременность для женщин — это всегда волнующий этап в жизни. Они ожидают его, готовятся и планируют этот период. Но в современном мире многие женщины слышат диагноз — бесплодие.
Примерно 10-20% семей в странах Европы испытывают трудности в зачатии ребенка, а 5-7% — полностью бесплодны. Сегодня ВОЗ признает бесплодие полноценной болезнью со своими признаками, причинами появления и тактикой лечения.
Женским бесплодием считается отсутствие беременности в течение 12 месяцев при наличии регулярного секса, без применения контрацептивов, при условии, что ее партнер прошел обследование и считается полностью здоровым.

Классификация бесплодия у женщин

По наличию/отсутствию предыдущих беременностей:

1. Первичное бесплодие — диагноз ставиться если у женщины никогда не наступала беременность. Причиной может быть врожденные нарушения в строении и функционировании полового аппарата или генетические причины – нарушения структуры хромосом.
2. Вторичное бесплодие — если женщина была беременной, вне зависимости от результата этой беременности. Связано с патологическими процессами в организме (инфекции, психогенные расстройства, эндокринные заболевания, вредное воздействие среды).

В зависимости от причины нарушения репродуктивной системы или в связи с гинекологическими заболеваниями:

1. Трубное бесплодие сопряжено с непроходимостью маточных труб. Причиной возникновения могут быть прерывания беременностей в прошлом, операции, спирали, воспалительные патологии, инфекции, передающиеся половым путем, эндометриоз.
2. Эндокринное бесплодие связано с нарушением в гормональной системе, при котором овуляция либо вовсе не наступает, либо наступает несвоевременно.
3. Маточное бесплодие, когда эмбрион не может закрепиться в полости матки. Причиной может быть тонкий эндометрий, синехии, полипы, перегородки, миома матки.
4. Шеечное бесплодие — это анатомически функциональное состояние шейки матки, при котором движение мужских половых клеток невозможно, а в некоторых случаях даже происходит их гибель.
5. Иммунологическое бесплодие, при котором в организме женщины вырабатываются антитела к сперматозоидам, вследствие чего они гибнут, не достигая яйцеклетки.
6. Генетическое бесплодие, при котором зачатию могут мешать врожденные или приобретенные мутации генов. Эти нарушения приводят к выкидышам, замершим беременностям, врожденным порокам развития, неудачным попыткам ЭКО.
7. Эндометриоз, при котором участки внутренней оболочки матки проникают в другие участки репродуктивной системы: толщу матки, трубы, яичники, позадиматочное пространство. В этих очагах во время менструации происходят микрокровоизлияния, вокруг которых возникает воспалительная реакция. Причины не наступления беременности при данной патологии до конца не изучены. Но предполагается, что вырабатывающие при эндометриозе вещества препятствуют имплантации, вызывают гибель яйцеклетки, способствуют развитию спаечного процесса.

Кроме того, различают психологический фактор бесплодия, когда чрезмерное желание женщины забеременеть приводит к обратному эффекту. Но как только женщина отвлекается и перестает думать о своей проблеме, наступает желанный результат. Помочь в данной ситуации может психолог.

Причины женского бесплодия

Для каждого врача очень важно понимать причины, приведшие к бесплодию, именно от этого будет зависеть диагностика и последующее лечение.

ВОЗ выделяет 5 основных причин бесплодия:

• нарушение овуляции (35%);
• трубные и тазовые аномалии (35%);
• эндометриоз (8-15%);
• шейные факторы, аномалии маточной полости, синехии (2-5%);
• бесплодие неустановленного генеза (10-15%)

Кроме причин, врач определяет факторы, которые могли привести к бесплодию. Ведь очень редко бывает так, что женщина не может забеременеть просто так.

• Возраст старше 35 лет. Чем женщина старше, тем меньше шансов у нее забеременеть и родить здорового ребенка;
• частые аборты и выкидыши. Способствуют развитию синдрома невынашивания и провоцируют болезни, которые приводят к невозможности оплодотворения;
• гормональные нарушения;
• непроходимость или аномалии развития маточных труб;
• воспалительные заболевания яичников, матки, труб, влагалища;
• кисты, фибромы и другие доброкачественные новообразования на половых органах;
• онкологические заболевания;
• иммунологическая несовместимость с мужчиной. Организм женщины синтезирует антитела к сперматозоидам партнера;
• стрессы, нервные срывы, психологическая нагрузка;
• неправильный образ жизни. Табак, алкогольные напитки, наркотики, нездоровое питание;
• психические нарушения;
• работа с химическими или радиоактивными веществами;
• частые хирургические манипуляции в матке и органах малого таза. Могут привести к образованию спаек;
• инфекции, передающиеся половым путем. Хламидии, гонококк, папилломавирус, микоплазма, трихомонада и другие.

Все эти факторы могут стать пусковым механизмом к развитию женского бесплодия.

Диагностика женского бесплодия

Чтобы женщина, которая не может забеременеть, смогла испытать счастье материнства, она должна пройти несколько диагностических процедур. Какие анализы сдают женщины при бесплодии, – врач решает индивидуально, исходя из клинической картины.

В целом обследование включает в себя нижеперечисленные методы диагностики:

УЗИ органов малого таза

Врач изучает форму, структуру тканей, расположение матки и ее шейки, яичников, маточных труб, проводит процедуры на выявление патологических новообразований.

Во время диагностики бесплодия этим методом выполняются:

• Фолликулометрия. Врач в первой (фолликулярной) фазе менструального цикла отслеживает созревание образований, содержащих зачатки яйцеклетки (фолликула), и изменения в тканях эндометрия. Во второй (лютеиновой) фазе с помощью УЗИ исследуется овуляция (образование желтого тела, производящего гормон прогестерон).
• Допплерометрия. С помощью этого диагностического способа специалист обследует структуру и диаметр сосудов, измеряет быстроту тока крови. Это важное исследование, поскольку многие патологические процессы репродуктивных органов связаны с плохим кровоснабжением.

Также УЗИ помогает выявить атрофию, фиброз яичников, различные воспаления.

Рентгенография

С помощью рентгеновского аппарата выполняется цифровая гистеросальпингография, благодаря которой можно оценить проходимость маточных труб. Через канал шейки сама матка и маточные трубы заполняются контрастным веществом. Если состав поступает в брюшную полость, проходимость в норме. С помощью этого метода можно на 100% опровергнуть или подтвердить патологическое состояние.

Лапароскопия

Как определить бесплодие с помощью лапароскопии? Достаточно просто – через небольшой разрез в области пупка врач вводит лапароскоп. Это инструмент в виде трубки, на конце которой есть цифровая камера, которая увеличивает изображение в 40 раз. Все, что «видит» камера, выводится на монитор. Специалист может детально рассмотреть органы и поставить точный диагноз.

Как лечится бесплодие?

Главное в лечении бесплодия — это вылечить основное заболевание. И после того повторять попытки забеременеть.
Для этого в первую очередь нужно определить причину бесплодия. Поэтому при первом обращении врач проводит полный осмотр, а также направляет на сдачу гормональных и других анализов. При необходимости использует инструментальные методы обследования: УЗИ, гистероскопию и другие.

После определения причины врач назначает лечение, направленное на:

1. Лечение основного заболевания. Возможно консервативное лечение или хирургическое.
2. Гормональная терапия.
3. Противовоспалительное при наличии инфекции.
4. Витаминотерапия для общей поддержки здоровья.

После этого начинается подготовка женского организма к беременности. Назначаются микроэлементы и гормонотерапия, которые помогают восстановить баланс в организме.
Иногда для увеличения шансов врач может рекомендовать обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, ЭКО. Проводится забор яйцеклетки и сперматозоида у супружеской пары, а оплодотворение проводят в лабораторных условиях. Затем уже сформирован эмбрион подсаживают в матку женщины, где продолжается развитие плода.
Если женщина не может создавать собственные здоровые яйцеклетки, то в программе ЭКО можно использовать донорские яйцеклетки.
Но бывают случаи, когда женщина не может выносить ребенка, например, при отсутствии матки или аномальном ее развитии. В таком случае можно использовать суррогатное материнство. Программа предусматривает искусственное оплодотворение гамет семейной пары и подсадку их в матку другой женщины, которая будет вынашивать и рожать ребенка. После родов суррогатная мама передает ребенка паре и они получают полные родительские права на ребенка.
Иногда это единственный способ получить собственного здорового ребенка.

Профилактика женского бесплодия

Чтобы не попасть в зону риска, важно побеспокоиться о профилактике бесплодия у женщин.

Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Своевременно лечить инфекционные заболевания – корь, краснуху, грипп, тонзиллит, проходить вакцинацию.
2. Избегать сомнительных диет, не назначенных врачом. Особенно это касается девочек-подростков, поскольку неправильное питание приводит к гормональным нарушениям и истощению.
3. Проходить ежегодное обследование у гинеколога для выявления патологий, которые протекают бессимптомно. В качестве профилактики женского бесплодия в будущем девочкам нужно обследоваться у детского гинеколога.
4. Минимизировать негативные факторы – стресс, депрессивные мысли и страх.
5. Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, алкоголя, наркотиков, случайных половых связей и последующих абортов.
6. Принимать гормональные медикаменты и контрацептивы только по рекомендации врача.

В качестве профилактики бесплодия девочкам-подросткам нужно воздержаться от ранней половой жизни. Для профилактики бесплодия у мужчин врачи-андрологи рекомендуют умеренные занятия спортом, сон не менее 8 часов. Им следует избегать переохлаждения, воздействия токсичных веществ, следить за правильным рационом, вовремя лечить воспалительные процессы, отказаться от вредных привычек, контролировать вес.