Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие — это патологическое состояние во время которого в организм принимает сперматозоиды, как патогенные и чужеродные тела. Таким образом, иммунитет вырабатывает антитела, которые уничтожают сперматозоиды. Собственно их называют атиспермальные антитела (АСАТ). Забеременеть при наличии АСАТ в крови невозможно. Поэтому, нужно проходить лечение. Хотя полностью вылечить заболевания нельзя, но при полноценной терапии можно снизить острую реакцию иммунитета на половые клетки.

Эта патология может стать причиной бесплодия как со стороны женщины, так и мужчины. Поэтому, во всех случаях бесплодия, обследоваться должны оба партнера.

Иммунологическое бесплодие у женщин

Встречается в 35% от всех случаев бесплодия с женским фактором. В норме, сперматозоид для женщины, является сторонним телом. А все чужеродные тела, которые попадают внутрь организма должны быть уничтожены и за это отвечает иммунитет. И для того чтобы произошло оплодотворения и наступила беременность, женский организм защищает сперматозоиды. Клетки влагалища и матки не дают им встретиться с иммунными клетками. 

Но, иногда в организме может произойти сбой, и иммунитет начинает вырабатывать антиспермальные антитела и уничтожать сперматозоиды. Этому может способствовать:

• генетическая склонность;
• частые инфекционные заболевания половых органов;
• хронические воспалительные процессы;
• эндометриоз;
• травмы, рубцы и другие факторы, что нарушили целостность клеток эндометрия;
• наличие АСАТ в эякуляте партнера.

В организме женщины антиспермальные антитела могут образовываться и скапливаться в крови или слизи шейки матки. В первом случае, существует шанс оплодотворения, но часто случаются выкидыши на ранних этапах. Во втором, без помощи терапии или вспомогательных репродуктивных технологий забеременеть невозможно. 

Иммунологическое бесплодие у мужчин

Оно встречается реже, чем у женщин — около 15% всех случаев бесплодия с мужским фактором. Наличие АСАТ у мужчин, означает наличие аутоиммунного заболевания, когда организм атакует собственные клетки. Иммунные клетки циркулируют в крови. В норме, между сперматозоидами и кровью существует барьер. Но когда, он нарушается, организм начинает вырабатывать антиспермальные антитела и нападает на сперматозоиды. АСАТ повреждают оболочку клетки, снижают ее подвижность, могут склеивать несколько сперматозоидов вместе.  Этому может способствовать:

• анатомические аномалии: грыжи, варикоз вен спермальных каналов, и другие;
• регулярные инфекции, что передаются половым путем: хламидии, ВПЧ, и прочие;
• воспалительные процессы половой системы;
• травмы семенных путей;

Таким образом, в эякуляте находится малое количество здоровых сперматозоидов. 

Симптомы 

Заболевание не проявляется яркой симптоматикой и часто диагностируется на этапе планирования беременности или когда супружеская пара приходить с проблемами в зачатии ребенка. Единственный симптом это бесплодие — отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев регулярного сексуального контакта без использования контрацептивов. 

Диагностика заболевания

Если врач заподозрил иммунологическое заболевание, нужно пройти полное обследование обоим партнерам. 

В первую очередь врач назначает анализ крови на наличие АСАТ в организме. Также мужчина сдает спермограмму для оценки качества семенной жидкости, а женщине назначают анализ слизи из цервикального канала.

Дополнительно гинеколог назначает специальные тесты: 

1. Посткоитальный тест — анализ слизи из влагалища в течение нескольких часов после полового акта. Оценивается количество сперматозоидов. 
2. Проба на пенетрацию(Курцрока-Миллера) — определяют проникающую способность сперматозодив в яйцеклетку.
3. MAR-тест — подсчет активных сперматозоидов, в которых есть АСАТ на оболочке. 
4. Сравнения проникновения сперматозоидов донора и пациента. 
5. УЗИ мошонки — покажет травмы или аномалии семявыносящих протоков.

Также другие анализы на инфекционные заболевания. 

Лечение иммунологического бесплодия 

Процесс лечения разделяют на несколько этапов и каждый из пары должен пройти свой. 

В первую очередь врачи устраняют причину: вылечить воспалительные процессы, хирургическим методом исправляют травмы семенных проток и другие. 

После этого, нужно снизить количество антиспермальных антител в крови. 

Женщине назначают:

• иммунокоррегирующие препараты;
• противоаллергические;
• в течение года, все половые акты должны проходить только с барьерной защитой, чтобы сперматозоиды не контактировали с организмом женщины;

В случае мужского иммунологического бесплодия, лечения немного сложнее. Ведь если АСАТ уже вырабатывается в крови, то избавится от них полностью невозможно. После устранения причины контакта сперматозоидов с иммунной системой, врачи назначают иммуносупрессивную терапию, противовоспалительную и антибактериальную. После этого проверяется уровень АСАТ, и как только он снижается, нужно пробовать оплодотворить. 

Если беременность не наступила, тогда врачи рекомендуют обратиться к экстракорпоральному оплодотворению с ИКСИ. Для этого, с помощью пункции яичек, добываются сперматозоиды, определяют самого активного и способного к зачатию. В лабораторных условиях, с помощью маленькой иглы, врач вводит его в яйцеклетку женщины. После этого, он следит за ростом эмбриона и потом подсаживает его в матку женщине.