Бесплодие: все что нужно знать

Бесплодие — это состояние, при котором пара детородного возраста более года не может зачать ребенка при наличии регулярной интимной близости без противозачаточных средств. Лечение бесплодия у женщины обычно длительнее и сложнее, так как задача врачей — не только оплодотворение, но и здоровая беременность и роды.

Причины бесплодия

Факторы, которые провоцируют бесплодие у девушек и парней, разные. Для женщин такими причинами являются:

• патологии функционирования гипофиза;
• врожденные или приобретенные анатомические аномалии развития половых органов;
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз — разрастание клеток внутреннего слоя стенок матки за пределы самого эндометрия;
• туберкулез органов малого таза;
• иммунные и эндокринные (гормональные) заболевания;
• патологии яичников;
• неблагоприятные психологические факторы;
• венерологические болезни.

Патологии формирования яйцеклетки и овуляции являются причиной бесплодия у женщин почти в 40% случаев. Обычно проблемы появляются из-за гормонального дисбаланса, воспаления яичников или новообразования в них.

Невозможность зачать ребенка наступает и вследствие дефектов маточных труб (около трети всех случаев). Они могут быть повреждены либо закупорены из-за неудачных операций, в том числе абортов, внематочной беременности или воспаления.

Патологии канала шейки матки, при которых меняется химический состав или вязкость слизи этого участка, препятствуют прохождению сперматозоидов в матку. Подобные проблемы обычно возникают после ЗППП, воспаления шейки матки, иммунологических проблем или эрозии.

Различные дефекты матки, нарушение обменных процессов, сахарный диабет и прочие заболевания тоже могут препятствовать зачатию ребенка. Среди других факторов наши врачи выделяют плохую экологию, долгий стаж курильщика, злоупотребление спиртными напитками, частые стрессовые ситуации, ожирение или недостаток веса.

Для мужчин они несколько отличаются:

• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• гормональные нарушения, вызванные эндокринными патологиями;
• травмы и опухоли различных локализаций и типа;
• врожденные аномалии развития половых органов;
• длительное воздействие высоких температур на область таза;
• злоупотребление вредными привычками;
• стрессы;
• химическое воздействие;
• ЗППП;
• генетические аномалии формирования сперматозоидов.

Симптомы бесплодия

Обычно бесплодие не сопровождается какими-либо проявлениями: женщина просто не может забеременеть. Если же проблема вызвана рядом болезней, то пациентку также беспокоят:

• выделения из влагалища разного характера и интенсивности;
• отсутствие менструаций либо нестабильность цикла;
• проблемы с нервной системой и другие хронические болезни;
• диагностированные гормональные нарушения и их последствия, например, чрезмерная потливость, жажда, беспричинный набор веса или похудение;
• боли внизу живота и пр.

У мужчин признаками бесплодия могут быть:

• периодические головные боли;
• опухание груди;
• отсутствие сексуального влечения;
• малое количество или даже отсутствие спермы;
• гормональные нарушения.

Методы лечения бесплодия

Если проблемы пары устранимы (например, гормональный дисбаланс), врач назначает консервативную терапию, предлагает лечение таблетками. Увы, такой вариант помогает далеко не всегда, даже если в начале лечения были хорошие шансы на выздоровление.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Если медикаментозная терапия и хирургическое лечение не дали результатов, используют искусственные методы оплодотворения.

Шансы на беременность после первой попытки искусственного оплодотворения у женщин моложе 35 лет возрастают до 70%.

Экстракорпоральное оплодотворения (ЭКО)

При ЭКО оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами проводится в пробирке с последующим выращиванием эмбрионов в искусственной среде и переносом их в полость матки. Для забора яйцеклеток производится пункция фолликулов яичников под ультразвуковым контролем.

Интрацитоплазматическая инъекция спермы (Технология ИКСИ)

При низкой активности сперматозоидов или малом количестве созревших яйцеклеток проводится процедура ИКСИ. При данной процедуре один сперматозоид помещается микрохирургическим путем непосредственно в извлеченную у женщины яйцеклетку. Для исключения повреждения веретена деления яйцеклетки во время ИКСИ используется специальная методика поляризационной микроскопии.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Внутриматочная инсеминация – методика, применяемая для лечения различных репродуктивных расстройств. Ее суть заключается во введении специально обработанной концентрированной спермы мужа или донора в шейку матки или матку в периовуляторный период под контролем ультразвукового мониторинга.

Суррогатное материнство

Если женщина физически не может выносить ребенка самостоятельно, она может воспользоваться услугами суррогатной матери. Суррогатное материнство (СМ) — вспомогательная репродуктивная технология, когда женщина по собственному желанию соглашается выносить и родить ребенка бесплодной паре. Сурмама не имеет генетического родства с малышом. Ребенок будет родным для тех, кто предоставил свой генетический материал.

Донорство яйцеклетки

Когда невозможно получить яйцеклетки хорошего качества, проводится процедура ЭКО с донорскими яйцеклетками. С этой целью в медицинском центре IVMED создан банк донорских яйцеклеток, криоконсервированных методом сверхбыстрого замораживания – витрификации. Тщательный отбор доноров позволяет максимально повысить процент наступления беременности.

Гормональное лечение

Консервативный способ устранения признаков бесплодия – наиболее простой и безопасный. По результатам анализов определяется недостаток или избыток определенных гормонов, вследствие чего мужчине выписываются специальные биологически активные препараты. Гормональная терапия направлена на улучшение сперматогенеза – увеличения подвижности сперматозоидов и их количества в семенной жидкости.

Такое устранение бесплодия эффективно в ряде случаев:

• гормональный сбой в мужском организме
• хроническое или острое течение инфекционных заболеваний
• болезни, передающиеся половым путем, – хламидиоз, уреаплазмоз и другие

Лечение при помощи гормональных средств может быть самостоятельным или представлять собой дополнение к другим терапевтическим методам. В среднем прием биологически активных препаратов составляет от 9 месяцев и дольше, в зависимости от тяжести проблемы. При этом важно во время гормональной терапии постоянно наблюдаться у врача и сдавать анализы. Как правило, качество спермы после гормонального лечения улучшается на 30-40%, обеспечивая успешное естественное зачатие.

Малоинвазивные способы лечения

Часто бесплодие спровоцировано недостаточным количеством нормальных сперматозоидов или их малой активностью.

С этой целью используются малоинвазивные способы лечения:

• TESA – наиболее популярный и безболезненный способ получения сперматозоидов с помощью иглы. Процедура выполняется под внутривенным наркозом и занимает около 15 минут.
• TESE – получение клеток из придатков яичек микрохирургическим путем. Для проведения достаточно 15 минут, при этом уже спустя час пациент полностью реабилитируется. Преимущество манипуляции – безболезненность и забор большого количества сперматозоидов, что увеличивает шансы на зачатие.
• PESA – метод предусматривает прокалывание придатка яичка. Наиболее эффективная методика в случае азооспермии, гарантирует 100% результат. Материал получают при помощи аспирации жидкой смеси, которая имитирует среду фаллопиевых труб, вводя ее через иглу. Процедура проводится под местным наркозом.
• MESA – методика, позволяющая получить около 60% сперматозоидов, что практически в 2 раза больше, чем при использовании других малоинвазивных методов. Мужские органы при процедуре не повреждаются, а кровеносная система остается в норме.

Независимо от выбранного малоинвазивного способа борьбы с бесплодием, последствия для мужского здоровья минимальны. Для исключения осложнений после вмешательства требуется соблюдать рекомендации врача.