Які аналізи потрібно проходити при підозрі на безпліддя?
Безпліддя – це проблема сучасного світу сімейних пар. Сьогодні кожна п’ята подружня пара має проблеми із зачаттям дитини. І згідно зі статистикою ця цифра з кожним роком тільки збільшується.
Клінічний діагноз “безплідна пара” встановлюється після відсутності вагітності протягом одного року регулярних статевих контактів без використання будь-яких контрацептивів. Жінкам старше 35 років для підтвердження діагнозу достатньо 6 місяців.
Але окрім регулярного сексу, а також для встановлення діагнозу пара повинна пройти повне клінічне обстеження. І тут важливо пройти обстеження обох партнерів, адже іноді у кожного з них може бути одне незначне захворювання, але разом вони можуть створювати проблему для вагітності.
Насамперед лікар знайомиться з подружньою парою. Збирає детальний анамнез життя, дізнається про спадкові захворювання, загальний стан здоров’я і визначає обсяг лабораторних та інструментальних методів діагностики.
Починати рекомендується з первинних аналізів чоловіка, оскільки вони не займають багато часу і не вимагають значних медичних втручань.
Для цього чоловікові призначають:
- спермограму. Це лабораторний метод діагностики еякуляту чоловіка. При аналізі визначають кількість сперматозоїдів, їх активність, будову. Вираховують співвідношення здорових сперматозоїдів до патологічних, а також шукають додаткові клітини;
- аналіз крові на статеві гормони. Власне вони відповідають за ерекцію, еякуляцію і сперматогенез;
- аналіз крові на RW (сифіліс), ВІЛ, HBs, HCV (гепатити В, С) та інші інфекційні хвороби, що передаються статевим шляхом;
- УЗД мошонки і простати дозволяє виявити відхилення у внутрішній будові яєчок, залози, їх аномалію розвитку;
- рентгенодіагностика з контрастом, яка допомагає виявити непрохідність сім’явивідних протоків;
- аналіз крові на генетичні відхилення (дослідження каріотипу);
- діагностична біопсія яєчка з цитологічним і гістологічним дослідженням. Це один із останніх варіантів діагностики, коли всі інші в нормі, а причина незрозуміла.
Якщо всі показники у чоловіка виявилися в нормі, слід приступити до обстеження жінки. Її діагностика займе трохи більше часу, оскільки певні аналізи потрібно робити тільки в певний період менструального циклу. Тому що в організмі жінки йдуть постійні зміни рівня гормонів, розміру внутрішніх статевих органів.
Для встановлення причини безпліддя жінки призначають такі аналізи:
- гінекологічний огляд (особливість і ступінь розвитку органів, властивості цервікальної рідини, форма і розміри матки, її рухливість);
- аналіз крові на гормональний баланс (ФСГ, ЛГ, пролактин, вільний тестостерон, ДГА-сульфат, 17-оксипрогестерон, ТТГ, Т4 вільний), який береться на 1-5 день циклу і потрібні для визначення функції яєчників і ендокринної системи;
- мазок на флору з цервікального каналу, піхви;
- ПЛР-дослідження на інфекції: хламідіоз, мікоплазмоз та інші захворювання, що передаються статевим шляхом;
- цитологічне дослідження мазка з цервікального каналу і з поверхні шийки матки;
- УЗД малого таза на 6-8 день циклу (трансвагінальне дослідження ультразвуком матки і яєчників);
- гістеросальпінгографія для діагностики прохідності фаллопієвих труб.
Вона базується на введенні в порожнину матки контрасту, після чого виконуються знімки малого таза пацієнтки. Таким чином лікар може побачити анатомічну будову і прохідність матки і труб.
Також важливо враховувати загальний стан здоров’я подружньої пари. Тому обох направляють на огляд терапевта, кардіолога, невропатолога. Якщо в когось із них присутні хронічні захворювання, то потрібно проконсультуватися з профільним лікарем.
Тільки коли причина безпліддя знайдена, лікар-репродуктолог прописує кілька варіантів лікування. Розповідає подружній парі всі деталі і аспекти методів.
І починається довгий період лікування, яке призведе до довгоочікуваного результату – народження дитини.
