ЕКЗ при клімаксі

Чи можна робити ЕКЗ при клімаксі?

Ще кілька десятиліть тому шанси на вагітність в період менопаузи були мінімальними. Тому більшість жінок зрілого віку, які мріяли про поповнення у родині, вимушено приймали жорстокі правила природи.

Вважається, що клімакс зазвичай настає після 45 років. Коли ми чуємо цей термін, уява малює образ жінки, яка вже давно минула крайню позначку “бальзаківського віку” та весь час бореться з перепадами настрою, “припливами” і безсонням. Але, на жаль, згасання репродуктивних функцій, рання чи передчасна менопауза може стати справжнім вироком й для молодих жінок, які ще не встигли пізнати щастя материнства.

Безжальна медична статистика фіксує щорічне зростання випадків раннього та передчасного клімаксу. Причин чимало: гормональний збій, курс хіміотерапії, інфекційні захворювання, сильні стреси, спадкова схильність, нестача йоду та багато інших. З появою та розвитком допоміжних репродуктивних технологій, які здатні творити справжні дива, у багатьох жінок закономірно виникає запитання – чи можна зробити ЕКЗ при клімаксі?

Завдяки новим можливостям репродуктологи давно не задаються питанням – чи можливе ЕКЗ при клімаксі. Процедуру часто призначають та успішно проводять жінкам й після 40 і більше років.

Відповідно до офіційної класифікації, яка існує у медицині, розділяють:

• передчасний клімакс, який настає у період з 30 до 40 років
• ранній – від 41 року до 45 років
• фізіологічний або натуральний – настає у віці 45-55 років
• пізній – після 55 років

У більшості випадках в жіночому організмі під час менопаузи відсутні дозрілі яйцеклітини, які можуть бути запліднені. Тому сімейна пара повинна бути готовою до використання у процесі екстракорпорального запліднення донорського матеріалу.

Ця схема виглядає наступним чином: яйцеклітину донора у лабораторних умовах запліднюють спермою чоловіка пацієнтки, а отриманий ембріон підсаджують в порожнину її матки. За допомогою супровідної гормонотерапії підтримується здатність організму виносити і народити здорового малюка.

Для проведення ЕКЗ при клімаксі існує спосіб, який не передбачає участі у процесі донора. Жінка, яка здійснювала консервацію свого генетичного матеріалу заздалегідь, має шанс народити біологічно рідну дитину. В цьому випадку яйцеклітини пацієнтки розморожують та запліднюють спермою чоловіка, а після етапу культивування вибирають ембріони для перенесення в матку. Також можна використати кріоембріони, які були заморожені раніше. У цій ситуації процес запліднення не знадобиться.

Проведення ЕКЗ при ранньому клімаксі можливе власними яйцеклітинами жінки, якщо ще збережений менструальний цикл. Для цього у пацієнтки стимулюють овуляцію, яка дозволяє отримати 1-2 яйцеклітини. Якщо овуляція неможлива, то єдиним рішенням залишається донорство.

В яких випадках призначають ЕКЗ при менопаузі?

Не всім жінкам можуть провести ектракорпоральне запліднення у період клімаксу. Репродуктологи виділяють кілька категорій пацієнток, що створюють приблизний портрет здоров’я жінки, якій можна призначити ЕКЗ при клімаксі:

• у пацієнтки відсутні небезпечні захворювання: цукровий діабет у важкій формі, серйозні патології серця, хвороби нирок, гепатит, онкологічні новоутворення та ВІЛ. При таких діагнозах мова йде лише про залучення сурогатної матері
• немає протипоказань до прийому гормональних препаратів
• у порожнині матки відсутні патологічні новоутворення
• фізіологічний стан всього організму дозволяє самостійно виносити вагітність

До відносних протипоказань можна додати інфекції, ендометріоз, пухлини матки і придатків, які можуть перешкодити правильному протіканню процесу, але не роблять його неможливим. Після усунення цих проблем зі здоров’ям можна повернутися до ідеї ЕКЗ.

Власне, ми перерахували лише основні випадки, коли варто говорити про проведення екстракорпорального запліднення при менопаузі. Щоб визначити наскільки можлива процедура ЕКЗ при клімаксі – лікарі проводять ретельну медичну діагностику.

Які обстеження необхідно пройти?

Обстеження перед ЕКЗ під час клімаксу вимагає серйозного підходу через особливості менопаузи. Обов’язковими дослідженнями, які призначаються пацієнтці після консультації з гінекологом, є:

• загальний аналіз крові
• біохімічний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• аналізи на інфекції
• аналіз крові на гормони
• цитологічне дослідження шийки матки
• флюрографія
• мамографія
• ЕКГ
• УЗД щитовидної залози
• УЗД нирок та наднирників
• УЗД органів малого тазу
• УЗД серця

Переглянувши результати всіх досліджень, а також ознайомившись із висновками терапевта, онколога та ендокринолога, гінеколог робить висновок, наскільки організм жінки готовий до прийняття ембріонів.

Не слід забувати і про майбутнього батька дитини, який здає аналізи крові на інфекції, на визначення групи крові і резус-фактора, а також спермограмму для визначення якості сперми.

Невдале ЕКЗ. Що робити?

Часто, не дивлячись на вік, жінкам вдається успішно виносити і народити омріяне немовля з першої спроби. Але іноді ми змушені говорити про невдале ЕКЗ, коли кілька спроб поспіль можуть закінчитися невдачею. Для таких подружніх пар існує ще один варіант стати батьками – сурогатне материнство.

Зазвичай при сурогатному материнстві використовують сперматозоїди генетичного батька, а яйцеклітини генетичної матері. У нашому випадку пацієнтка знаходиться у кліматичному періоді, тому підбирається найбільш відповідний донор, а після гормональної терапії у неї беруть яйцеклітини. Після запліднення, яке відбувається в лабораторних умовах, ембріон вводять в матку сурогатної матері, яка його виношує і народжує. Для процедури можна використовувати власні яйцеклітини та кріоембріони пацієнтки, які були заморожені раніше.

У сурогатної матері немає юридичних прав на дитину. Також у малюка та сурмами відсутній генетичний зв’язок. В цьому випадку генетична спорідненість дитини на 50% від донора яйцеклітини і на 50% від чоловіка пари, яка звернулася за процедурою.

До цього методу вдаються все частіше і дітей, народжених таким чином, у всьому світі та Україні з кожним роком стає більше.

ЕКЗ при “штучному” клімаксі

У гінекології існує практика, коли клімакс у пацієнтки викликають завдяки гормональнальним препаратам штучно, щоб примусово зупинити роботу яєчників та різко знизити рівень естрогену. До такої терапії вдаються в процесі лікування деяких патологій. Зокрема, коли мова йде про міому матки, маткові кровотечі та ендометріоз.

Основна відмінність медикаментозної менопаузи від природного клімаксу полягає у тому, що після лікування основного захворювання відновлюється репродуктивна функція. Зупиняти роботу придатків таким чином можна на термін не більше, ніж півроку.

Цікаво, що репродуктивна система, яка мала час відпочити, починає інтенсивніше працювати. Після скасування лікарських препаратів природна вагітність може наступити при першій же овуляції. Також після закінчення терапії можна проводити процедуру екстракорпорального запліднення.

Власне, клімакс – це не вирок. Тепер завдяки висококваліфікованим репродуктологам та новітнім технологіям більшість жінок зрілого віку отримали шанс на материнство.