Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність (ектопічна) – патологічний стан, при якому запліднена яйцеклітина закріплюється поза порожниною матки. Це небезпечна патологія, яка зустрічається в 1-2% випадків і вимагає екстреної медичної допомоги, так як становить загрозу для життя жінки. Чому виникає позаматкова вагітність, які ранні ознаки і наслідки?

Що таке позаматкова вагітність?

У нормі запліднена яйцеклітина прикріплюється в порожнині матки і в ній розвивається. В результаті деяких патологічних процесів прикріплення відбувається в місцях, непридатних для розвитку ембріона.

Позаматкова вагітність нежиттєздатна, нормально розвиватися не може, становить загрозу для життя жінки через високого ризику відкриття внутрішньої кровотечі.

Яйцеклітина може закріпитися в:

• одному з відділів маткових труб;
• черевної порожнини;
• яєчнику;
• каналі шийки матки.

У 98-99% випадків яйцеклітина зупиняється в фалопієвій трубі – діагностують трубну вагітність.

Які причини?

Головна причина виникнення ПВ – неможливість прикріплення заплідненої яйцеклітини в порожнині матки. Перешкодою можуть бути спайки маткових труб, новоутворення, неправильна форма маткових труб. Інші фактори ризику:

1. Запальні процеси внутрішніх статевих органів.
2. Ендометріоз.
3. Непрохідність маткових труб.
4. Перенесені операції на фоллопіевой трубах, органах черевної порожнини.
5. Позаматкова вагітність в анамнезі.
6. Внутрішньоматкова спіраль.
7. Гормональні збої в організмі.
8. Не діагностовані захворювання, що передаються статевим шляхом.
9. Вроджені патології матки.
10. Новоутворення в малому тазу.
11. Невдале ЕКО.

Які ознаки патології?

На ранніх стадіях розвитку патологія за симптомами нічим не відрізняється від звичайної вагітності, супроводжується затримкою менструації, нудотою, сонливістю, зміною смакових пристрастей, хворобливістю молочних залоз.

Специфічні симптоми патології зазвичай проявляються на терміні від 3 до 8 тижнів:

• болить живіт в нижній частині;
• хворобливе сечовипускання;
• діарея, дискомфорт при дефекації;
• запаморочення, слабкість;
• невелика тривала кровотеча з піхви.

Якщо патологію вчасно не діагностувати, плодове яйце розірве трубу, спровокувавши внутрішню кровотечу. При цьому виявляються ознаки шоку:

• холодний піт;
• втрата свідомості;
• прискорене серцебиття і дихання;
• падіння артеріального тиску;
• втрата свідомості.

Розрив труби відбувається на терміні 4-10 тижнів, все залежить від місця прикріплення яйцеклітини. Це екстрена ситуація, що вимагає термінової госпіталізації жінки. В іншому випадку високі шанси летального результату від внутрішньої кровотечі і шоку.

Тест на позаматкову вагітність

Перший тест, який слід зробити при відсутності менструації, – звичайний тест на вагітність. Якщо результат виявиться негативним, не поспішайте цьому вірити. При затримці місячних, нудоті, хворобливості молочних залоз і інших явних ознаках вагітності негативний тест може бути сигналом позаматкової вагітності.

Справа в тому, що принцип дії всіх аптечних тестів заснований на визначення рівня ХГЛ в жіночому організмі.

Це специфічний гормон, який починає вироблятися в організмі вже через кілька годин після зачаття, і до 7-11 тижня його концентрація збільшується в тисячі разів.

Концентрація ХГЛ при позаматковій вагітності і загрозі викидня різко знижується. Діагностика ускладнюється тим, що зробити тест і запідозрити недобре може тільки жінка, яка стикалася з такою проблемою раніше. Саме тому у центрах сурогатного материнства роблять увесь спектр тестів, щоб передбачити позаматкову вагітність.

Які аналізи при позаматковій вагітності потрібно здати?

Як зрозуміти, що це позаматкова вагітність? Точний діагноз поставить гінеколог після опитування, огляду і ряду аналізів.

Складність діагностики полягає в тому, що на ранніх термінах прояви патології схожі з фізіологічним перебігом вагітності. При підозрі на ПВ проводиться комплексна діагностика:

• Збір анамнезу (явні ознаки – ниючий біль внизу живота, кров’янисті виділення з піхви, непритомність в комплексі зі звичайними симптомами вагітності і негативним результатом тесту).
• Вимірювання рівня ХГЛ в сечі, крові.
• УЗД діагностика малого тазу.
• Трансвагинальное УЗД дозволяє діагностувати патологію і визначити місце розташування плодового яйця.

При одному або декількох з перерахованих вище ознак (різкий біль внизу живота, запаморочення, непритомність, кров’янисті виділення в поєднанні зі звичайними симптомами вагітності) якомога швидше звертайтеся до гінеколога або викликайте швидку.

Це небезпечний стан, який вимагає негайної діагностики і лікування.

Лікування

Лікування позаматкової вагітності одне – переривання. Повноцінно розвиватися поза порожниною матки плодове яйце не може, у міру зростання воно розтягує трубу, в результаті призводить до її розриву.

У більшості випадків плодове яйце видаляють одним з хірургічних методів:

1. Лапароскопія проводиться до терміну 8 тижнів вагітності при своєчасній діагностиці. Це малоінвазивна операція, при якій плодове яйце витягується через невеликий прокол в черевній стінці. Метод дозволяє зберегти трубу і дати надію жінці на повторне зачаття.
2. В екстрених ситуаціях, при рясній кровотечі, великому розмірі плідного яйця проводиться порожнинна операція (лапаротомія) – зародок видаляють через розріз на черевній стінці, інколи разом з трубою / яєчником. Це стає єдиним способом врятувати жінці життя, якщо її доставили в лікарню на швидкій.

При своєчасній діагностиці патології в деяких випадках можливе збереження маткових труб і яєчників, у жінки високі шанси повторної вагітності. Після лапаротомії шанси завагітніти знижуються, зростає ризик розвитку безпліддя.

Які прогнози після операції?

Можливість завагітніти, виносити і народити малюка після позаматкової вагітності залежить від виду операції, який застосовувався для вилучення плодового яйця, збереження труб, яєчників, віку жінки, наявності супутніх захворювань.

Імовірність розвитку безпліддя зростає, якщо під час операції довелося видалити одну або обидві маткових труби, яєчник. У жінок, які один раз зіткнулися з цією проблемою, ймовірність повторної ПВ становить 20%.

Після операції жінка перебуває під наглядом лікаря. Імовірність нормального зачаття після перенесеної патології становить близько 50%.

Не варто впадати у відчай, деякі методи сучасної репродуктивної медицини дозволяють стати мамою жінкам після без успішних спроб завагітніти: ЕКЗ, сурогатне материнство.