Миома матки
Миома матки представляет собой скопление новообразований из фиброзных или соединительных клеток. Чаще всего она диагностируется в виде узелков с различной локализацией и может достигать веса до 1 кг. Маленькие образования могут быть обнаружены только во время гинекологического обследования, так как они протекают практически бессимптомно.
Наиболее часто она развивается в репродуктивном возрасте и считается одной из причин бесплодия. Важно своевременно диагностировать и лечить эту патологию, так как она может стать причиной серьезных осложнений, включая нарушение кровоснабжения узла миомы и развитие некроза, кровотечения, анемии, а также превращения в злокачественную опухоль (рак).
Причины возникновения миомы матки
Основным фактором развития миомы тела матки считается нарушение гормональной работы яичников, сопровождающееся повышенным выделением эстрогенов. Среди других причин заболевания могут быть:
- Хирургическое прерывание беременности (аборт). Во время процедуры утолщаются стенки матки, а ткани плода выскабливаются. В результате возможны воспалительные процессы и повреждение структуры маточных клеток, что может привести к доброкачественным опухолям.
- Аденомиоз. Патология, при которой эндометрий проникает в мышечную маточную ткань.
- Киста яичника. Доброкачественное образование в виде пузырька на ножке с жидким содержимым, которое увеличивается за счет накопления секрета.
- Нарушения обмена веществ. Это ожирение, сахарный диабет (особенно инсулинозависимая тяжелая форма).
Также развитию заболевания способствуют генетическая предрасположенность, инфекции мочеполовой системы, включая ЗППШ.
Симптомы миомы матки
Небольшие по размерам образования могут долгое время не проявлять себя. Когда опухоль начинает расти, симптомы миомы матки проявляются следующим образом:
- Меноррагия (обильные менструации). Сопровождается усиленным и продолжительным кровотечением с наличием сгустков крови. Длительная потеря крови приводит к анемии, слабости, головокружения.
- Боль. Локализуется внизу и через живот. Характер – постоянный и тупой, иногда схваткообразный.
- Давление на органы таза. Когда миома растет, она оказывает давление на мочевой пузырь и прямую кишку, что приводит к хроническим запорам и затрудненному мочеиспусканию. Большие новообразования могут сдавливать пустую вену, что приводит к одышке и нарушениям сердечного ритма.
При этом также становится невозможным зачатие и вынашивание беременности.
Стадии миомы матки
Врачи выделяют 4 стадии развития новообразования, указанные в таблице.
| Стадия | Развитие |
|---|---|
| Нулевая | Опухоль в виде маленьких узлов на ножке в области очеревины без проникновения в эндометрий. |
| Первая | Проникновение опухоли наполовину в миометрий (средний слой стенки матки). |
| Вторая | Узлы проникают в миометрий более чем наполовину. |
| Третья | Полное сращение миомы с слизистой оболочкой органа. |
Методы диагностики миомы матки
Миому обнаруживают при первичном гинекологическом осмотре. При исследовании влагалища матка ощущается увеличенной, а ее поверхность – узловатой. Для подтверждения диагноза используют следующие методы диагностики:
- УЗИ. Помогает установить локализацию и размеры опухоли, наличие изменений в форме матки, определить толщину эндометрия.
- Гистероскопия. Выполняется с помощью гистероскопа — эндоскопической полостной трубки, оснащенной оптической и осветительной системой. Процедура позволяет получить полную картину проблемной зоны. Увеличенное изображение передается на экран.
- КТ или МРТ. Точно определяют местоположение образований, их размеры и количество, тип и этиологию.
- Кольпоскопия. Исследование проводится с помощью колпоскопа — микроскопа, который многократно увеличивает исследуемую область и выводит изображение на монитор.
Помимо инструментальных обследований, проводятся лабораторные — анализы крови (общие, на гормоны, определение онкомаркеров), мазки из влагалища.
Лечение и профилактика миомы
Терапию назначает врач в зависимости от стадии и размеров образований. Лечение миомы матки может быть консервативным или хирургическим.
Медикаментозная терапия
Назначается только на начальных стадиях, когда узлы очень маленькие, медленно растут, симптомы практически не проявляются. Женщинам рекомендуются противовоспалительные препараты, повышающие иммунитет. Также прописываются гормональные препараты с прогестероном, нормализующие работу яичников и подавляющие развитие опухоли, способствуя ее уменьшению.
Хирургическое вмешательство
Выполняется в запущенных случаях с выраженной симптоматикой — при большом разрастании миомы, сочетании ее с эндометриозом, извитых ножках узла и его некрозе, подозрении на превращение в злокачественную опухоль. В таких случаях проводятся:
- Миомэктомия. Удаляются узлы с сохранением матки. Менее травматичным считается проведение миомэктомии лазером. Возможна беременность после операции, но есть риск повторного заболевания.
- Лапароскопия. Миома удаляется с сохранением матки через проколы в брюшной полости.
- Гистерэктомия. Это полное удаление матки. Операция показана при больших размерах образований, их быстром росте. Выполняется тремя способами — через разрез на животе, лапароскопическим путем через несколько разрезов, через влагалище. После гистерэктомии женщина становится бесплодной.
Для предотвращения развития заболевания важно 1-2 раза в год проходить осмотр у гинеколога. Вести активную половую жизнь, при этом использовать надежные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности и абортов. Правильно питаться, принимать витаминные комплексы, содержащие железо, селен, цинк, йод, витамины A, C, E.
Соблюдать режим дня, хорошо высыпаться, вести активный образ жизни, заниматься доступными физическими нагрузками. Также важно контролировать вес, своевременно лечить воспаления мочеполовой системы.
Миома и репродуктивные технологии
Если узлы новообразований маленькие и не создают препятствий для передвижения ооцита (заплодотворенной яйцеклетки) и его прикрепления к стенке матки, то женщина может самостоятельно зачать и выносить ребенка. Но если размеры опухоли большие, вероятность зачатия снижается. Миома сдавливает или деформирует маточные трубы, препятствуя передвижению сперматозоидов и заплодотворению. В таком случае помогут репродуктивные технологии, а именно:
- ЭКО. Процедуру можно проводить, если узлы менее 3 см и не деформируют маточную полость. Оперативное вмешательство перед зачатием не показано. Если узлы больших размеров, выполняется их удаление с сохранением родовой функции репродуктивных органов. ЭКО проводится не реже чем через 1,5 года после лечения, так как возможен риск рецидива заболевания.
- Суррогатное материнство. Миома матки – это болезнь, которая может привести к полной потере органа и невозможности зачать и выносить ребенка. В таком случае заплодотворенную яйцеклетку пересаживают другой женщине – суррогатной матери, которая вынашивает плод и после родов отдает новорожденного биологическим родителям.
